2011年12月10日圣安東尼奧乳腺癌會(huì)議剛一結(jié)束，我們便乘車(chē)從圣·安東尼奧直奔德克薩斯大學(xué)MD Anderson癌癥中心（MD Anderson Cancer Center, MDACC, Texas University）所在地休斯頓，東西方對(duì)乳腺癌綜合診治的經(jīng)驗(yàn)交流與醫(yī)院參觀給我們留下了難忘的印象。

復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院  乳腺外科  柳光宇教授

      MD Anderson腫瘤中心是我終生難忘的地方，不僅因?yàn)樗哪昵拔襾?lái)過(guò)這里進(jìn)修，而且還親眼目睹自己的一位親人在這里接受晚期癌癥治療。此次故地重游，感覺(jué)醫(yī)院的硬件設(shè)施變化并不算太大，但癌癥診療理念卻發(fā)生著翻天覆地的變化。以乳腺癌為例，多學(xué)科綜合治療模式正逐步從循證醫(yī)學(xué)時(shí)代走出，朝更加個(gè)體化的分子診療時(shí)代大步邁進(jìn)。在MD Anderson，專(zhuān)職從事乳腺癌臨床診治的腫瘤內(nèi)科醫(yī)生就不下20人，這一規(guī)模在全世界可以稱(chēng)得上獨(dú)一無(wú)二了。而令我意外的是，MD Anderson這一支臨床醫(yī)生兼科學(xué)家的精英隊(duì)伍并沒(méi)有把過(guò)多的精力放在隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)上，因?yàn)楝F(xiàn)在每年只有不到20%的患者被推薦參加到各類(lèi)這樣的研究中；他們似乎更加熱衷于把研究資源投放在嘗試一種又一種新型的乳腺癌生物靶向治療藥物上。他們比以往更為積極的獲取到晚期乳腺癌病人不同部位的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移灶組織標(biāo)本，并通過(guò)高通量的基因芯片篩查出疑似的分子靶點(diǎn)，以決定采用何種靶向藥物治療這個(gè)個(gè)體。這種幾乎是一對(duì)一的個(gè)體化治療可能成為人類(lèi)攻克癌癥開(kāi)啟了一種全新的模式。

復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院  乳腺影像科  顧雅佳教授

      Dr. Yang作為放射科乳腺影像部門(mén)的負(fù)責(zé)人接待了我們。乳腺影像在多學(xué)科診療中起了很大的作用。交流中關(guān)于乳腺癌的篩查、乳腺癌病人治療的抉擇問(wèn)題、以及穿刺定位等問(wèn)題進(jìn)行了探討與交流。曾經(jīng)在新加坡工作過(guò)一段時(shí)間的Dr. Yang認(rèn)為，雖然乳腺癌X線篩查在西方國(guó)家已達(dá)到了廣泛的認(rèn)可，但是對(duì)在東方人群中的應(yīng)用，目前還沒(méi)有很好的數(shù)據(jù)支持，而MR定位下的活檢結(jié)果與復(fù)旦腫瘤醫(yī)院的初步結(jié)果是一致的。乳腺癌診治的決策一定是影像醫(yī)生與臨床醫(yī)生共同決策的結(jié)果。

復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院  轉(zhuǎn)化研究室  歐周羅教授

      MDACC不僅臨床腫瘤診療譽(yù)滿全球，在腫瘤基礎(chǔ)研究領(lǐng)域也不亞于NCI、DFCI、MSKCC等著名的癌癥研究機(jī)構(gòu)。MDACC擁有龐大的研究機(jī)構(gòu)、充足的研究經(jīng)費(fèi)和實(shí)力雄厚的研究團(tuán)隊(duì)，專(zhuān)職研究人員注重選擇與臨床密切相關(guān)的研究課題，臨床醫(yī)師也有濃厚的興趣與較多的時(shí)間從事基礎(chǔ)性或轉(zhuǎn)化性研究，因而基礎(chǔ)與臨床在這里變得水乳交融，相得益彰。在2011年復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院建院80周年之際，我曾以《我的基礎(chǔ)與臨床結(jié)合之路》為題寫(xiě)過(guò)一篇隨筆，但到了MDACC方才感到腫瘤的基礎(chǔ)與臨床結(jié)合原來(lái)如此簡(jiǎn)單，并不需要特別提倡，也沒(méi)有基礎(chǔ)與臨床孰輕孰重的爭(zhēng)議，當(dāng)然基層醫(yī)院的情況則另當(dāng)別論了。正因?yàn)橛兄A(chǔ)研究的巨大支撐，臨床診療理念與技術(shù)始終處于國(guó)際前沿，才使MDACC成了名副其實(shí)的引領(lǐng)全美乃至全世界腫瘤研究與治療方向的癌癥中心。

      湖南省腫瘤醫(yī)院的歐陽(yáng)取長(zhǎng)教授深深體會(huì)到多學(xué)科合作對(duì)乳腺癌診治的必要性。特別是最后參加了MDACC例行的多學(xué)科案例討論會(huì)，真正把各學(xué)科拉到一起落到實(shí)處，其清晰的流程和高效率的合作非常值得學(xué)習(xí)。

      MDACC乳腺腫瘤科的Valero教授介紹了中心做的一些臨床研究，特別自豪地介紹了中心在HER2陽(yáng)性乳腺癌新藥研究中擔(dān)任了重要的角色，從最早的赫賽汀到現(xiàn)在的T-DM1 和帕妥珠單抗，也衷心希望可以有機(jī)會(huì)和中國(guó)的中心合作，共同進(jìn)步。