站在2014年初夏的時光軸上，回首六年前的那個夏日，復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院病理科醫(yī)師肩負著中央組織部以及上海市人民的重托，前往新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，開始了為期六年的援疆工作。六年轉瞬即逝，前后12位援疆干部在天山腳下，打造出了一支以新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院為中心且能夠輻射全疆的病理學科高地，走出了一條從“個人援疆”到“團隊援疆”，從“技術援助”到“學科建設”的可復制、可推廣的援疆工作新模式，為新疆本地區(qū)的醫(yī)學事業(yè)發(fā)展埋下了希望的種子。
六年來，杜祥、王朝夫、王堅、陳彤箴、涂小予、水若鴻、成宇帆、楊文濤、李小秋、盛偉琪、朱曉麗、孔蘊毅12位政治素養(yǎng)高、臨床經驗豐富的病理醫(yī)師牢記歷史使命，先后奔赴新疆，完成了一個個援疆工作的“接力棒”，并在五年的工作中，將“上海金標準”的工作要求和新疆地區(qū)現實的醫(yī)療情況有機地結合起來，朝著杜祥教授預先制定的“團隊援疆”、“學科援疆”，打造足以輻射全疆病理的學科高地，邁出了堅實的腳步……
硬件條件優(yōu)化“大刀闊斧”
剛到新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，杜祥教授說：“‘入疆’之后，我們發(fā)現臨床對于病理科工作的滿意度不高，信任度差。通過分析個中原因，發(fā)現既有流程的問題，也有布局規(guī)劃等問題。”鑒于初期的調研結果，一批批“援疆”干部根據病理診斷的操作規(guī)范化，對制度和流程進行了大刀闊斧地改革和優(yōu)化。
在起初幾年的“援疆”工作中，一批又一批的援疆干部加緊編制完善工作制度，優(yōu)化工作流程。首位入疆的干部王朝夫率先建立了每周1次的早讀會制度和疑難病例讀片制度，建立完善技術、診斷和質量控制等一系列管理體系，進而從制度層面保證了病理診斷的“金標準”。面對這些前所未有的制度和工作要求，新疆醫(yī)科大學一附院的病理科醫(yī)生哈迪深有深有感觸，“我們其實底子并不好，特別在疑難病例讀片會上，我們面對這些高難度的片子總是畏手畏腳，不敢發(fā)表自己的觀點……”但在王朝夫老師看來，交流討論并無對與錯，只有在不同觀點的激烈碰撞中，才能發(fā)現當地醫(yī)師的知識短板。因此，他總是積極鼓勵身邊的工作人員，說出自己的看法和診斷意見，進而抽絲剝繭，耐心仔細分析每張片子的讀片和判斷要求和過程。談及過去讀片會的工作場景，哈迪醫(yī)生記憶猶新：“當王朝夫老師問我們這張片子是良性的還是惡性的時候，我們剛開始不知道答案時，手心都冒著汗，只能通過‘察言觀色’，瞎蒙一個答案?！?
在實際工作中，援疆干部根據先進的國際管理理念，結合工作需要和質控要求，邀請了承擔復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院病理科流程和空間設計的上海市衛(wèi)生設計研究院的設計師來疆，結合醫(yī)院正在進行的病理科空間調整工作，優(yōu)化空間布局。據悉，病理科有一個特殊的工作就是進行術中診斷（冰凍切片診斷），要求30分鐘內對切片作出病理診斷報告，手術醫(yī)生根據病理報告決定下一步的手術方案。由于過往新疆一附院的手術室和病理科不在一起，醫(yī)務人員要拿著組織去病理科。2013年，經過流程改造，將冰凍切片室設在了手術室里，實現了在手術室開展術中冰凍切片病理診斷。杜祥教授說：“手術臺上的患者麻醉多一分鐘，就多一分風險，如果我們在病理診斷時省下一些時間，病人術中就更安全了?！??！皩τ诹鞒獭⒖臻g布局中的改造，新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院的領導也給予了很大的財力支持和工作幫助”杜祥教授說，“雙方的共同努力，才能取得援疆工作事半功倍的效果?！?a href="http://gzuscmu.cn/dazhong/professorContent/294" target="_blank">杜祥教授說。
病理綜合診斷平臺填補歷史空白
說起以前新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院的病理科，“規(guī)模小、實力弱、地位低、影響力小”是當地醫(yī)師最為直觀的感受。在一系列流程優(yōu)化和硬件配套設備的實施之后，一個占地2000多平方米的集病理形態(tài)學診斷、免疫組化、分子病理檢測于一體的現代化病理綜合診治平臺正式建成。這也是新疆地區(qū)目前為止建成的首個病理綜合診斷平臺，并且填補了歷史的空白。
看著硬件設施一流的病理科，杜祥教授露出了欣慰的笑容，寬敞的空間好似一張設計圖，他作為此次援疆項目的“總設計師”，則要根據當地情況，進行“軟件”方面的優(yōu)化和建設。
“如果說硬件建設只需大筆錢款的投入和政策的大力支持。”杜祥教授坦言，“先進診斷理念的灌輸和后備梯隊人才的培養(yǎng)，則是一個潛移默化、按部就班、順序漸進的過程，這也意味著我們援疆干部必須投入更加多的精力去進行‘軟件’建設，‘軟硬兼施’方能著眼未來?！?
病理亞?？婆_建設是當下病理診斷“精細化”分類的一個趨勢和要求。復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院病理科2007年在全國率先實施了亞?？撇±淼脑\斷模式，形成了一個較為完善的病理形態(tài)——免疫組化——分子病理綜合病理診斷平臺。
目前，援疆干部始終將病理平臺建設和學科能力建設放在突出位置。亞?？苿澐?、免疫組化項目已經陸續(xù)在疆啟動。期間，分子病理檢測項目的開展，極大地造福了當地患者。就分子病理項目而言，它的檢測結果對腫瘤個體化的靶向治療具有頗為重要的作用。
據悉，分子病理實驗室FISH、基因重排、EBV原位雜交、靶點檢測等分子病理學工作現在已廣泛應用于新疆醫(yī)科大學一附院的腫瘤診斷和分型、預后評估等方面。尤其是為腫瘤的臨床治療與分子靶向治療提供了重要依據，從而使當地的腫瘤個體化治療更加有的放矢，進而可以較快且有效地將一些可以接受靶向治療的患者從中篩選出來，有效地提高診療效果，延長生存周期，提高生活質量。
作為新疆地區(qū)目前為止建成的首個病理綜合診斷平臺，它已經具有建設規(guī)范化、運行標準化特點的全疆區(qū)域性病理檢測中心的雛形。對于未來，“我們希望今后通過受援單位遠程會診系統(tǒng)將本學科輻射到全疆各地州縣160多家疆內醫(yī)院，讓那里的病人足不出疆就可獲得準確的病理診斷?！?a href="http://gzuscmu.cn/dazhong/professorContent/294" target="_blank">杜祥教授說，“這也是我們精心打造新疆醫(yī)科大學一附院病理科學科高地的意義所在?！?nbsp;
科研人才齊抓共管出成效
“空間改善和先進設備可以花錢來買，先進理念可以慢慢學習，而培養(yǎng)一批新疆當地精于業(yè)務且善于科研的人才隊伍，則是援疆工作成功的要素”杜祥教授說，“自援疆工作啟動以來，雙方醫(yī)院通過加強合作，聯合申報課題，招收新疆博士研究生搭建綠色通道等方法，實現了新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院病理科國家自然基金項目、自治區(qū)科研項目立項和SCI收錄論文發(fā)表的零突破?！?
六年援疆工作即將畫上句號之際，兩校共同培養(yǎng)的2博士研究生已經學成歸來，為病理科的發(fā)展注入新鮮血液。雙方累計發(fā)表論文14篇，SCI收錄3篇，科研立項3項，資助金額達到125萬元。
期間，杜祥教授率領的援疆團隊，拿到了新疆科技廳的一個重大科研立項：科技支撐項目。拿到課題之后，大家沒有把這個項目帶去上海，而是將它放在了新疆，目的就是為了把當地這支病理科的團隊帶起來，讓新疆的病理人能夠有機會共同參與到項目研究中去，掌握一定的科研方法，逐步形成科學的研究思維，為未來申報課題積累寶貴的經驗。援疆工作總是希望當地醫(yī)師：“抓住一切做科研的機會，深入實踐，去探究病理世界的‘未知數’，并在科學、嚴謹的科研工作中，尋求解決問題的答案，造福患者?！?
“知識輸入”輻射全疆病理醫(yī)師
2014年7月5日，剛剛扒了幾口飯，多位新疆基層醫(yī)院的病理醫(yī)師便匆匆忙忙地跑到2014年國家級繼續(xù)教育項目“病理診斷新進展”學習班會場的前排占座，目的就是想和來自全國的一流專家“零距離接觸”，了解最新的診斷訊息。
據了解，這已經是第三次國家級的繼續(xù)教育項目在疆召開，累計培訓醫(yī)師數百人。
“在過去，別說國家級的繼續(xù)教育項目，就連自治區(qū)的許多學習班也不是很多，前來講授課程的專家也多以本地區(qū)的為主，鮮有或者說幾乎沒有全國一流專家前來授課……”說到現在，一位從基層醫(yī)院驅車50多公里來前來學習的病理醫(yī)師激動地說：“以前我們當地只有三級醫(yī)院的醫(yī)師才有去參加全國性學習班的機會，如今我們這些來自偏遠縣城的醫(yī)師和一流專家進行對話交流的機會大大增加了，自己從心里感謝援疆干部所搭建的這個學習平臺?！?
殊不知，這種“知識輸入輻射全疆”的想法正是源于杜祥教授和其援疆團隊精心調研后所做的一件實事。新疆地廣人稀，出行交通極為不便，過往很少有內陸及沿海地區(qū)的專家前來授課，同時二級及縣鄉(xiāng)一級的醫(yī)師很少有“出疆”學習的機會。
“病理科醫(yī)師診斷水平的提升不是嘴上說說就能實現的，這必須要在幾千張片子的審讀中摸爬滾打出來的?！?a href="http://gzuscmu.cn/dazhong/professorContent/294" target="_blank">杜祥說，“我們起初先從自身的援疆干部中挖掘力量，帶著片子，走下去，深入基層，辦起了一場場自治區(qū)的學習班?！蔽迥昀?，援疆干部先后赴和田、阿勒泰等地進行巡回醫(yī)療，學術講座、病例分析等活動。每位援疆專家來時，行李中最多的不是衣物和日用品，而是整齊碼放的病理切片?！拔蚁Ｍ麄儽M可能多帶一些疑難病理切片來，讓這邊的病理科年輕人多點‘見識’?！?a href="http://gzuscmu.cn/dazhong/professorContent/294" target="_blank">杜祥說。談及巡回醫(yī)療，陳彤箴、水若鴻醫(yī)師記憶猶新：“每次巡回醫(yī)療，我們經常要驅車10小時，奔赴各個地區(qū)授課，往往舟車勞頓，疲憊不堪，但看到基層醫(yī)生如饑似渴的求知眼神，她們立馬打起十二分精神，從制片到讀片的各個環(huán)節(jié)，悉心講解，力爭把上?！饦藴省涷炤椛淙！?
每次學習班，援疆干部編寫授課講義，并邀請國內著名學者來疆授課，從制片到閱片，從技術到診斷，一步一步耐心細致地講授病理診斷原理和實踐工作的操作規(guī)范。迄今，共培養(yǎng)全區(qū)基層病理從業(yè)人員1200余人次，協(xié)助當地舉辦自治區(qū)繼續(xù)教育學習班共5期。
于是乎，一說起復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院病理科援疆干部，當地醫(yī)師都翹起了大拇指：“亞克西！”援疆干部杜祥教授則不滿足于此，他想著把更高規(guī)格的國家級學習班帶到新疆。在他的積極協(xié)調下，援疆干部在新疆病理學會的牽頭下，請來了國內著名的病理學家前來授課，將他們在病理學學術中的“最強項”分享給新疆的病理人，將病理學的發(fā)展方向，臨床診斷的運用、新技術引進等方面知識傾囊而出。2012年國家級的繼續(xù)教育項目“病理診斷新進展”學習班在新疆首次成功舉辦。現在，內陸地區(qū)，甚至是沿海地區(qū)的病理學科大牌專家也會打著單程6小時的“飛的”到訪新疆，為來自全疆的病理醫(yī)師“傳到授業(yè)解惑也”。
回首六年援疆工作，援疆干部增加了與新疆同仁的業(yè)務交流和真摯情感，更重要的是開創(chuàng)了“個人援疆”到“團隊援疆”的新模式，在當地打造出了一支以新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院為中心且能夠輻射全疆的病理學高地，優(yōu)化學科布局，精心打造學科建設的亮點和品牌，培養(yǎng)一批新疆本土的醫(yī)學人才梯隊，建起一座“人才蓄寶盆”。更重要的是，這種成效顯著、意義深遠的援疆新模式已經得到了當地醫(yī)院、自治區(qū)組織部充分認可，并要求今后的援疆單位，也能在這套可復制、可推廣的援疆模式上做好援建工作，將本地區(qū)的可持續(xù)發(fā)展和核心競爭力，作為醫(yī)療援疆的立足點。