“三八”婦女節(jié)當(dāng)日，由我院和上海文廣互動電視（以下簡稱：SITV）聯(lián)合主辦的“乳此美麗”乳腺癌防治公益講座活動暨妍康學(xué)苑開學(xué)典禮在我院大報告廳舉行。來自妍康學(xué)苑、病區(qū)和社會上的患者和家屬440余人擠滿活動現(xiàn)場。
    據(jù)悉，此次活動由我院和SITV聯(lián)合主辦，也是SITV金色頻道《第一診室》首次將節(jié)目移至醫(yī)院內(nèi)舉行。時值“三八”婦女節(jié)，關(guān)注乳房健康的話題越來越受到大家關(guān)注和討論。近些年，姚貝娜、阿桑等眾多女性因乳腺癌不幸離世的新聞讓乳腺癌越發(fā)變得“面目猙獰”。為此，在公益講座活動現(xiàn)場，來自乳腺外科的沈鎮(zhèn)宙教授、邵志敏教授、吳炅教授、柳光宇教授先后從乳腺癌的早期預(yù)防、規(guī)范診療、個體化治療、乳房重建等角度，向眾人科普乳腺癌的防治知識。
    面對越來越多的年輕女性罹患乳腺癌，乳腺癌年輕化的傳言甚囂塵上。本次活動的特約嘉賓、上海市疾病預(yù)防控制中心腫瘤防治科主任鄭瑩指出，生活中乳腺癌的檢出率不斷提高，除了疾病本身高發(fā)的原因之外，更重要的是檢測手段的多樣化和人們自我篩檢意識的增強。從整體流行病學(xué)分析，歐美國家乳腺癌患者中大約 70% 以上是絕經(jīng)后婦女，而我國只有一半左右。但近 10 年來，隨著我國物質(zhì)生活的改善、人民生活方式漸趨西化，許多大城市的發(fā)病率增長迅速，特別是中年女性的發(fā)病率增長更為明顯，年輕女性的患病率總體人數(shù)較過往并未有顯著增長。

    我院乳腺外科副主任柳光宇教授指出，乳腺癌是一種可以早防早治的癌癥。他指出，自檢聯(lián)合篩查將能較早地發(fā)現(xiàn)癌變“蛛絲馬跡”，甚至能夠發(fā)現(xiàn)一些直徑小于1CM的原位癌。這批患者如能第一時間獲得規(guī)范治療，其5年生存率能夠達(dá)到90%，基本實現(xiàn)完全治愈。 他建議，乳腺癌的早期篩查項目還應(yīng)該因人而宜。40歲以下的女性由于其乳腺組織致密，X光射線對其穿透力不夠，年輕女性中大約有30%~40%的乳腺癌患者很難借助X光射線查出病灶。因此，他希望，這批高危人群能將乳房B超檢查作為自身早期乳腺癌篩查的首選項目。同時， 如果女性朋友在月經(jīng)來潮前后乳房一直有脹痛或有塊樣的感覺，應(yīng)該及時去醫(yī)院檢查。35歲以上有小葉增生者應(yīng)該定期每年做一次鉬靶檢查，起到早發(fā)現(xiàn)、早治療，提高治療效果。

    “一旦被確診為乳腺癌，首次規(guī)范化的治療直接關(guān)系到患者的生存質(zhì)量和治療效果?！痹诂F(xiàn)場，我院乳腺外科終身教授沈鎮(zhèn)宙說，臨床工作中，許多患者由于初次診療時，首次手術(shù)方式不恰當(dāng)，或者治療方案不合理，甚至診斷失誤，這都將為日后的“復(fù)發(fā)”、“轉(zhuǎn)移”埋下禍根。按照沈鎮(zhèn)宙的經(jīng)驗，對乳腺癌患者進行早期診斷并進行規(guī)范化治療，原位癌5年生存率達(dá)98%，一期病人治愈率達(dá)94%，二期治愈率超過80%。腫瘤的多學(xué)科綜合治療并不是指把所有的治療方法疊加就叫“綜合治療”。“合理的”綜合治療是根據(jù)患者的病情及各項檢測的結(jié)果綜合考慮“個性化”的治療方案，比如手術(shù)治療后對沒有淋巴轉(zhuǎn)移的患者，一般不需要放療；早期的2厘米以下的、激素受體呈陽性的腫瘤患者，也不需要化療，而用內(nèi)分泌治療；內(nèi)分泌治療一定要針對激素受體陽性的病人用；而HER2強陽性的病人術(shù)后可聯(lián)合靶向治療等。
    邵志敏教授則針對患者普遍關(guān)心的乳腺癌分子分型治療做了較為淺顯的解釋和科普。他將乳腺癌比喻為一個大家族，這個家族中的每個人便是乳腺癌的分子亞型。這些分子亞型像人一樣，擁有多樣的個性：有的外向活潑，有的內(nèi)斂。
　　這種截然相反的性格造就了各亞型相異的生物學(xué)特性，從而形成了不同的生物學(xué)行為。邵志敏告訴觀眾，“某些乳腺癌分子亞型極易發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的根本原因，正在于此?！?
　　這部分生物學(xué)特性較為活潑、極易發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的乳腺癌分子亞型，因缺乏明確的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移機制以及有效的治療手段，預(yù)后相對較差。目前乳腺外科的醫(yī)生也正在加快對于這一些“頑固分子”的攻堅步伐。
　　在邵志敏看來，疾病的生物學(xué)特性雖不由我們的意志所左右，但在疾病早期及時捕捉到“蛛絲馬跡”，同樣是提高預(yù)后的有效手段，“乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)，及時獲得規(guī)范化的個體化治療，仍然是患者長期得以生存的保障?！?
　　據(jù)復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌I、II、Ⅲ期病例的五年生存率分別達(dá)到94%、85%、64%、術(shù)后局部復(fù)發(fā)率為9％，I期病例的局部復(fù)發(fā)率更是低于2％，療效已經(jīng)達(dá)到歐美先進發(fā)達(dá)國家水平。
    吳炅教授詳細(xì)介紹了乳房重建技術(shù)的變遷和應(yīng)用范圍?！?a target="_blank" href="http://gzuscmu.cn/dazhong/professorContent/209">吳炅解釋，乳房重建技術(shù)歷經(jīng)“三次技術(shù)革命”。隨著醫(yī)生技術(shù)的提高，醫(yī)院現(xiàn)在開始采用了一種名為橫型腹直肌肌皮瓣重建術(shù)。由于這個皮瓣組織來源于患者的腹壁，也就是被世人常稱為“救生圈”的小肚皮，這里能提供充足的乳房重建組織量，不需要在后期手術(shù)中再添加植入物。同時，此項手術(shù)也是變相地給患者的腹部做了“減肥”。
　　吳炅教授坦言，此類手術(shù)開展之初，由于不切斷血供，只需將小肚皮皮瓣的血供連著肌肉轉(zhuǎn)移到乳房的位置，因此就會比較明顯地破壞腹壁的結(jié)構(gòu)，致使患者的創(chuàng)傷較大，容易會出現(xiàn)腹壁的并發(fā)癥，皮瓣的血液供應(yīng)也不是很理想。為了減少患者的術(shù)后并發(fā)癥，讓皮瓣獲得更為充分的血液供應(yīng)，經(jīng)過不斷的努力，醫(yī)院已經(jīng)能夠開展游離的腹部皮瓣乳房重建手術(shù)，也就是在腹直肌中分離出腹壁的血管穿支，在小肚皮皮瓣移植時斷開血供，在乳房重建時，運用胸部或者腋窩的一些血管，完成與小肚皮皮瓣的血管重新吻合，大大減少患者腹壁的創(chuàng)傷，形體也更為美觀。
    目前，腹直肌皮瓣移植術(shù)已經(jīng)成為乳腺癌患者首選的重建手術(shù)方案之一。其安全性和有效性已經(jīng)得到業(yè)界的廣泛認(rèn)同。一般而言，此類患者的恢復(fù)周期并不比全乳切除術(shù)的患者延長，平均在2周左右便能拆線出院。至于乳頭、乳暈的重建，通常在乳房重建術(shù)后半年后進行。
    在眾人最為關(guān)注的營養(yǎng)食療環(huán)節(jié)，我院營養(yǎng)科主任凌軼群給大家分享了康復(fù)食療之道。凌軼群表示，飲食防癌，平衡是關(guān)鍵。乳腺癌患者術(shù)后合理的營養(yǎng)能促進傷口愈合和各項功能的修復(fù)。多食用富含熱量、多樣化、易消化的高蛋白食物如魚類、瘦肉類、豆制品、牛奶等，多食富含維生素的多種新鮮蔬菜、水果等，均可促使創(chuàng)面愈合。此階段忌高脂肪飲食，如五花肉、油炸類食品等。
　　已確診為乳腺癌的患者，飲食方式除了遵循世界腫瘤研究基金會與美國腫瘤研究所專家小組所提出的食物多樣化，以蔬菜、水果、豆類及粗加工食物為主的飲食建議外，還應(yīng)適當(dāng)增加體育活動、調(diào)整心態(tài)，保持合理體重，就可達(dá)到預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)并延長生存期的目的。 

     當(dāng)天活動現(xiàn)場，來自妍康沙龍康復(fù)志愿者胡織初介紹了自己從患病到治療直至最后康復(fù)的心路歷程?！巴渡砉?，以‘過來人’的身份定期到病區(qū)給新病人提供康復(fù)指導(dǎo)和精神支持，讓我感到很充實也很快樂?！焙棾跽f。 場下的聽眾為不為胡織初老師樂觀開朗、服務(wù)公益的善舉所打動。諸多患者紛紛就如何做好家庭自我照護向其頻頻提問。

                          
    據(jù)SITV金色頻道主編肖纓介紹，此次現(xiàn)場活動的電視節(jié)目將在SITV金色頻道3月14日和3月15日20:30分成兩檔播出。上海地區(qū)有線電視用戶頻道號為106；IPTV用戶頻道號為310，屆時觀眾可以通過這兩個端口收看此次活動的精彩內(nèi)容。