甲狀腺癌近年來因顯著上升的發(fā)病率而受到廣泛關(guān)注。然而發(fā)病率高及預(yù)后好的特性使得甲狀腺癌患者人群愈發(fā)龐大，因而甲狀腺癌患者人群管理是挑戰(zhàn)甲狀腺腫瘤?？漆t(yī)師的一大難題。記者從復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院獲悉，今日成立的“甲冠東方”甲狀腺腫瘤?？坡?lián)盟進(jìn)一步提升能力，將促進(jìn)各地醫(yī)療的交流，共同攜手攻克甲狀腺腫瘤診療的難關(guān)。

甲狀腺癌“族群”中有復(fù)雜難治的類型

隨著體檢和篩查深入人心，越來越多的甲狀腺癌、甲狀腺結(jié)節(jié)在高辨識(shí)度的B超檢查中“原形畢露”。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院黨委書記李端樹教授介紹，我國近30年間甲狀腺癌的發(fā)病率已升高近3倍。經(jīng)過規(guī)范化治療，多數(shù)甲狀腺癌患者預(yù)后良好，經(jīng)規(guī)范治療后的5年生存率可達(dá)90%以上。近期披露的國內(nèi)甲狀腺癌5年生存率雖較前期有大幅改善達(dá)到84.3%，但與國際發(fā)達(dá)國家仍有一定差距。

據(jù)悉，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科作為全國最大的甲狀腺癌診治中心，目前年完成手術(shù)量6000余臺(tái)，同時(shí)開展甲狀腺腫瘤腔鏡手術(shù)、機(jī)器人手術(shù)等先進(jìn)治療技術(shù)。此外在復(fù)雜、難治性以及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌治療中形成了“復(fù)旦腫瘤”的經(jīng)驗(yàn)和做法。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科主任王宇教授表示，甲狀腺癌中還存在部分中晚期、復(fù)雜難治性甲狀腺癌，其治療策略則是相關(guān)?？漆t(yī)師面臨的另一大挑戰(zhàn)。我國地域遼闊，受多種因素影響，各地區(qū)、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療水平參差不齊。華東人口稠密，且為東亞地區(qū)甲狀腺癌最高發(fā)區(qū)域之一，目前各地區(qū)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)間尚缺乏有效的合作方式。今日成立的“甲冠東方”甲狀腺腫瘤?？坡?lián)盟將促進(jìn)各地醫(yī)療的交流，共同攜手攻克甲狀腺腫瘤診療的難關(guān)。

?？坡?lián)盟輻射“復(fù)旦腫瘤”診治經(jīng)驗(yàn)

 “甲冠東方”最早由復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科嵇慶海教授于2015年提出，起初以系列學(xué)術(shù)沙龍的形式在上海市范圍內(nèi)推廣復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科在甲狀腺腫瘤診治方面的規(guī)范化理念。為了更好更廣地推動(dòng)國內(nèi)甲狀腺腫瘤臨床及科研發(fā)展，現(xiàn)由頭頸外科主任王宇教授及嵇慶海、吳毅兩位前主任牽頭，依托上海市抗癌協(xié)會(huì)和復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院，正式成立以“甲冠東方”命名的甲狀腺腫瘤?？坡?lián)盟。“甲冠東方”甲狀腺腫瘤?？坡?lián)盟的主旨，是以“甲狀腺腫瘤?？啤睘橹c(diǎn)，以“互聯(lián)網(wǎng)”為平臺(tái)，以“聯(lián)盟”為手段，以“人才、技術(shù)、設(shè)備、教育資源的共享”為內(nèi)容，以“甲狀腺腫瘤診治、技術(shù)、隨訪、數(shù)據(jù)的規(guī)范化”為最終目標(biāo)。

據(jù)悉，首批成員單位共74家，覆蓋9省1市：江蘇30家、上海15家、浙江11、安徽10、江西3、福建廣東山東河南湖北各1，總床位數(shù)4144，預(yù)期年手術(shù)量30900。2019年5月“甲冠東方”甲狀腺腫瘤專科聯(lián)盟的啟動(dòng)儀式在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院舉行，如今意向加盟單位近100家，范圍覆蓋江浙滬皖、魯南、閩北等華東區(qū)域。

2019年以來，聯(lián)盟舉行會(huì)議、學(xué)術(shù)沙龍、手術(shù)演示、參觀培訓(xùn)等活動(dòng)數(shù)十余次。2020年在舉國抗疫的大背景下，舉辦線上活動(dòng)超15次。“復(fù)旦腫瘤”的腫瘤學(xué)原則、多學(xué)科診治、規(guī)范化手術(shù)等多方面具有代表性的經(jīng)驗(yàn)，在這里得以推廣。通過這樣的方式促進(jìn)各地區(qū)、機(jī)構(gòu)的交流，使得區(qū)域內(nèi)的甲狀腺腫瘤診治更加專業(yè)和規(guī)范。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科著力依托互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)平臺(tái)，打造甲狀腺?？漆t(yī)師的知識(shí)和技能培訓(xùn)，通過“授之以漁”的方式，已逐步建立起一支支與“復(fù)旦腫瘤”頭頸外科“同質(zhì)化”的甲狀腺癌診療團(tuán)隊(duì)。 嵇慶海教授說，這種“同質(zhì)化”主要包含為兩方面：首先是診治流程的同質(zhì)化，包括單科室醫(yī)療水平及多學(xué)科協(xié)作模式；另一方面是科研數(shù)據(jù)的同質(zhì)化，這包括臨床數(shù)據(jù)庫的建立、樣本的保存等。諸多聯(lián)盟醫(yī)院所在地區(qū)患者“足不出縣”便能獲得與“復(fù)旦腫瘤”同質(zhì)化的高水平甲狀腺癌診治機(jī)會(huì)。

聯(lián)盟之間實(shí)現(xiàn)患者“下沉上轉(zhuǎn)”

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科依托“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺(tái)成立學(xué)科聯(lián)盟，既將“復(fù)旦腫瘤”甲狀腺癌診治經(jīng)驗(yàn)輻射同行，也通過聯(lián)盟平臺(tái)實(shí)現(xiàn)甲狀腺癌患者“下沉上轉(zhuǎn)”的全程管理。

相較于“北、上、廣”集聚的高水平醫(yī)療資源集聚，位于安徽、江蘇、福建的縣市級(jí)地區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對(duì)缺乏，當(dāng)?shù)匕傩找坏┐_診腫瘤等重大疾病，都會(huì)不遠(yuǎn)千里奔赴大城市尋求最佳的診治機(jī)會(huì)。就醫(yī)成本高、路途折騰等情況讓已經(jīng)患上重病的患者及家屬苦不堪言。復(fù)旦腫瘤醫(yī)院頭頸外科依托“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺(tái)成立學(xué)科聯(lián)盟?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”平臺(tái)可以為路途遙遠(yuǎn)的患者提供便捷的“遠(yuǎn)程就診模式”。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的更新，聯(lián)盟運(yùn)行的微信公眾號(hào)和相關(guān)功能模塊目前可開展智能隨訪、精準(zhǔn)預(yù)約、智能問答、多中心臨床試驗(yàn)的發(fā)起和晚期患者的招募信息等功能，使患者就醫(yī)更加方便，體驗(yàn)更好?！白屝畔⒍嗯苈?，病人少奔波”，聯(lián)盟在做好醫(yī)師培訓(xùn)的同時(shí)也通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)賦能患者“下沉上轉(zhuǎn)”。

患者徐老伯甲狀腺癌手術(shù)后，在女兒幫助下通過聯(lián)盟單位微信公眾號(hào)，上傳了復(fù)查B超報(bào)告和血液報(bào)告尋求復(fù)診意見。在這里，徐老伯直接就獲得了“復(fù)旦腫瘤”頭頸外科專家的復(fù)診意見回復(fù)。相較于過去“復(fù)診排一天隊(duì)，醫(yī)生回答兩句話的情況。”老徐說，有了聯(lián)盟的互聯(lián)網(wǎng)加持，簡單復(fù)診也不用去擠醫(yī)院了。

此外，身處安徽縣城的張阿姨患了甲狀腺癌，來到聯(lián)盟所在單位進(jìn)行就診，看到和“復(fù)旦腫瘤”頭頸外科的聯(lián)盟銘牌，原本想來上海的她放棄了這個(gè)想法?！斑@里的專家告訴我，我們的診療技術(shù)和‘復(fù)旦腫瘤’是一樣的，如果你的疾病比較復(fù)雜或者疑難，我們會(huì)通過遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)進(jìn)行多學(xué)科討論。”張阿姨在聯(lián)盟單位獲得了根治性手術(shù)。不久之后，張阿姨的主診醫(yī)生告訴她復(fù)旦腫瘤有許多最新的臨床試驗(yàn)項(xiàng)目，她又通過聯(lián)盟微信公眾號(hào)，通過上傳報(bào)告獲得了嵇慶海教授精準(zhǔn)預(yù)約的專家，便在醫(yī)院（浦東院區(qū)）獲得了及時(shí)且最好的治療方案。

李端樹教授表示，互利網(wǎng)技術(shù)有效突破了空間的阻隔，聯(lián)盟的成立讓患者無需再“擠破腦袋”涌向腫瘤醫(yī)院求得一個(gè)稀缺的專家號(hào)，他們可以先去聯(lián)盟所在醫(yī)院，便能在自己的家門口就獲得“同質(zhì)化”的甲狀腺診治，以及方便快捷的“轉(zhuǎn)診通道”，同時(shí)對(duì)于許多需要復(fù)診的甲狀腺癌患者，也只需通過聯(lián)盟微信號(hào)就可以獲得線上隨訪，大大提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。

聯(lián)盟平臺(tái)傳播權(quán)威科普知識(shí)

多種手術(shù)方式的迭代和存在得益于科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，但腫瘤領(lǐng)域最重要的一條“生命線”就是規(guī)范化診治。“準(zhǔn)確把握每個(gè)治療方式的適應(yīng)癥和患者個(gè)體情況，這是每個(gè)頭頸外科醫(yī)生做出科學(xué)高效治療決策的基石?！蓖跤罱淌谔寡裕嗍状问中g(shù)不規(guī)范的患者來到他的門診尋求二次手術(shù)。

  對(duì)中晚期、復(fù)雜難治性甲狀腺癌而言，單一治療已經(jīng)難以滿足療效提升，隨著免疫治療、靶向治療的出現(xiàn)，中晚期以及分型預(yù)后較差的甲狀腺癌更應(yīng)該遵循規(guī)范的多學(xué)科協(xié)同共治。而對(duì)早期甲狀腺癌患者而言，單純的腫瘤治療并不能完全地滿足其“健康-心理-社會(huì)”需求?！凹谞钕侔┎⒉皇菃我坏哪[瘤，而是包含著眾多亞型的病種。單一方式、單一途徑的治療方式無法滿足患者的健康和生活質(zhì)量需求?！蓖跤罱淌诒硎尽?/span>

聯(lián)盟通過線上、線下的活動(dòng)方式，定期舉辦甲狀腺疾病相關(guān)科普活動(dòng)。通過科普活動(dòng)的開展，可以糾正大眾對(duì)甲狀腺腫瘤的一些錯(cuò)誤觀念，減輕患者焦慮心理，從而促進(jìn)其以正確的方式面對(duì)疾病。此外，依托于“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺(tái)，大數(shù)據(jù)的建立一方面有益于甲狀腺癌患者人群的長期管理，另一方面逐步建立可以反映中國人群特點(diǎn)的甲狀腺腫瘤臨床和科研體系。