腫瘤患者躺上治療床，加速器根據(jù)實(shí)時(shí)的核磁共振圖像，精準(zhǔn)區(qū)分患者腫瘤組織和周圍器官，通過高精度放射線照射腫瘤組織，醫(yī)生全程“透視”并追蹤腫瘤形態(tài)變化、實(shí)時(shí)調(diào)整治療策略……4月9日上午，滬上首臺(tái)磁共振加速器在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院正式投入臨床使用，這意味惡性腫瘤的精準(zhǔn)放射治療又新添了一把“利器”。

70%腫瘤患者需放射治療，精準(zhǔn)放療提升患者生活質(zhì)量

     “惡性腫瘤嚴(yán)重危害我國(guó)居民健康。最新癌情數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)年新發(fā)惡性腫瘤患者超過482萬例，”復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放射治療中心主任章真教授表示，“作為腫瘤治療的主要手段之一，放射治療也被譽(yù)為‘隱形的手術(shù)刀’。其通過高能量的放射線照射腫瘤組織，實(shí)現(xiàn)殺滅腫瘤的效果。70%的腫瘤患者在整個(gè)治療過程中需要接受放射治療，放療早已不是既往公眾認(rèn)知中的‘姑息性療法’?！?/p>

       據(jù)悉，在放射治療過程中，放射線就像一把“隱形刀”，穿過體表，到達(dá)腫瘤組織，臨床專家們通過各類方法，如運(yùn)用適型調(diào)強(qiáng)放射治療等技術(shù)，在盡可能增加對(duì)腫瘤組織殺傷力的同時(shí)，最大程度降低對(duì)正常組織的損傷風(fēng)險(xiǎn)，在提高治療效果的同時(shí)，進(jìn)一步提高患者的生存質(zhì)量。

       通常情況下，在制定了放射治療方案后，為了實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療效果，在放射治療之前，臨床專家還會(huì)借助CT、磁共振等影像設(shè)備對(duì)腫瘤進(jìn)行“定位”，并勾劃放射治療“靶區(qū)”；在放射治療期間，則控制加速器精準(zhǔn)“打靶”，高效殺滅腫瘤。因此，對(duì)整體放射治療過程的準(zhǔn)確把控，是提升總體放療效果的重要前提。

“磁共振”與“加速器”融一體，讓精準(zhǔn)放療更精準(zhǔn)

       在傳統(tǒng)放射治療過程中，由于用于診斷的影像設(shè)備和用于治療的加速器是兩套不同的設(shè)備，故而治療過程中只能根據(jù)治療前繪制的既定“靶區(qū)”進(jìn)行，無法實(shí)時(shí)看到放射治療過程中的腫瘤及正常組織的影像情況。

    “精準(zhǔn)放療時(shí)代的到來，越來越多的新‘武器’讓放射治療再上新臺(tái)階，”章真教授表示，“將影像設(shè)備和加速器結(jié)合在一臺(tái)設(shè)備上，讓醫(yī)生能夠在放射治療過程中可以實(shí)時(shí)觀察腫瘤狀態(tài)和周圍組織的運(yùn)動(dòng)，無疑可以引導(dǎo)放射線更精準(zhǔn)地照射腫瘤，最大程度上減少對(duì)正常組織的損傷，減少放射治療的并發(fā)癥。”

       據(jù)了解，此次投入臨床使用的磁共振加速器，便是將磁共振和加速器融為一體。憑借高分辨率、無輻射的磁共振成像，實(shí)時(shí)顯示患者腫瘤病灶的清晰邊界，無疑為放射治療醫(yī)生增加了一雙“透視眼”，能夠全程監(jiān)測(cè)腫瘤患者的病灶狀態(tài)，進(jìn)而引導(dǎo)放射線精準(zhǔn)治療。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放射治療中心副主任胡偉剛教授介紹，通過該設(shè)備的在線自適應(yīng)放射治療管理系統(tǒng)，醫(yī)生還可以根據(jù)患者的實(shí)際情況，實(shí)時(shí)調(diào)整放射治療計(jì)劃，為患者提供個(gè)性化的精準(zhǔn)放療方案。

    “相較于其他加速器，磁共振加速器射線照射更精準(zhǔn)，治療過程更方便控制，患者正常組織保護(hù)更好，”復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放射治療中心夏凡教授介紹了今日早上治療的這位患者情況，“該患者是一名70歲的胰腺腫瘤患者。由于腫瘤與周圍正常組織特別是腸道關(guān)系密切，傳統(tǒng)放療技術(shù)在治療過程中難以實(shí)時(shí)追蹤腫瘤與腸道位置關(guān)系的動(dòng)態(tài)變化，限制了放療劑量的提高。采用這一新的放療設(shè)備，可以大大提高腫瘤和正常器官位置追蹤的精細(xì)度，尤其是實(shí)現(xiàn)了根據(jù)每日解剖結(jié)構(gòu)變化實(shí)時(shí)調(diào)整治療計(jì)劃，使得治療的精確性和個(gè)體化都提升到一個(gè)新的高度，也為進(jìn)一步提高腫瘤放射治療療效奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。目前在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，該治療系統(tǒng)治療的腫瘤患者主要將為頭頸部腫瘤、乳腺癌、肝臟腫瘤、胰腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌等腫瘤，接下來，醫(yī)院還將針對(duì)軟組織腫瘤、食管癌、宮頸癌、前列腺癌等其他腫瘤開展治療。此外，基于磁共振加速器的系列科學(xué)研究已經(jīng)在持續(xù)開展中，包括基于MR-LINAC的一站式自適應(yīng)放療的臨床應(yīng)用、MR引導(dǎo)下直腸癌新輔助放化療聯(lián)合免疫治療的前瞻性臨床研究等希望能為腫瘤患者帶來更多福音?！?/p>

探索醫(yī)產(chǎn)融合新模式，鍛造腫瘤治療“新質(zhì)生產(chǎn)力”

       據(jù)了解，為提升腫瘤放射治療療效和患者就醫(yī)效率，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放射治療中心持續(xù)開展探索醫(yī)產(chǎn)融合新模式，與大型醫(yī)療設(shè)備廠商合作研發(fā)放療新設(shè)備，并利用人工智能等前沿技術(shù)，提升治療水平、優(yōu)化治療流程，讓腫瘤患者有了更多精準(zhǔn)治療的新選擇和更好的治療效果。如今，多項(xiàng)醫(yī)工交叉研究成果已經(jīng)投入臨床應(yīng)用，并獲得良好治療效果。

       例如，腫瘤醫(yī)院與聯(lián)影公司攜手推出的世界首臺(tái)一體化CT-linac，將模擬定位CT與放射治療合二為一，首次放療患者治療不必奔波于多個(gè)場(chǎng)所，在一張治療床上即可完成放療全流程；此外，結(jié)合放療靶區(qū)智能勾劃技術(shù)和自動(dòng)計(jì)劃技術(shù)，打造的全球首個(gè)一站式“All-In-One”放療方案，由多個(gè)專業(yè)人員協(xié)同，在同一個(gè)空間完成計(jì)劃制定和治療，壓縮各個(gè)環(huán)節(jié)之間的等候時(shí)間，將既往3-15天左右的放療全過程，縮短到二十幾分鐘，大幅提升放射治療效率，有效縮短放療患者的等候時(shí)間和多次來回奔波之苦。

       復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)虞先濬教授表示，作為滬上唯一一家三級(jí)甲等腫瘤?？漆t(yī)院，腫瘤醫(yī)院近年誕生的多項(xiàng)創(chuàng)新成果，已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、齊肩國(guó)際的“復(fù)旦標(biāo)準(zhǔn)”和“上海方案”。醫(yī)院致力鍛造以醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新為驅(qū)動(dòng)的新質(zhì)生產(chǎn)力，瞄準(zhǔn)國(guó)際前沿成果和國(guó)家戰(zhàn)略需求，整合科技創(chuàng)新資源，深化醫(yī)產(chǎn)融合創(chuàng)新“生態(tài)圈”，解決腫瘤診治基礎(chǔ)及臨床領(lǐng)域的“卡脖子”難題，發(fā)揮醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新在腫瘤精準(zhǔn)治療中的支撐引領(lǐng)作用，不斷增進(jìn)人民群眾的健康福祉。