11月16日上午，2024年中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)科技獎(jiǎng)?lì)C獎(jiǎng)典禮于2024中國(guó)整合腫瘤學(xué)大會(huì)（CCHIO）開(kāi)幕式上隆重舉行。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院黨委副書(shū)記、泌尿腫瘤多學(xué)科首席專(zhuān)家葉定偉教授領(lǐng)銜的研究成果《進(jìn)展期前列腺癌精準(zhǔn)分型及診治策略的建立與應(yīng)用》榮獲中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。

（葉定偉教授于頒獎(jiǎng)現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)獎(jiǎng)）

前列腺癌是中國(guó)男性惡性腫瘤中發(fā)病率增長(zhǎng)最快的瘤腫，目前發(fā)病率在上海已經(jīng)躍居第3位。更令人擔(dān)憂(yōu)的是，中國(guó)前列腺癌患者的5年生存率與發(fā)達(dá)國(guó)家相比存在明顯差距（中國(guó)：69.2%，美國(guó)：97.5%）。這一差距主要源于我國(guó)初診時(shí)進(jìn)展期前列腺癌患者的比例高（中國(guó)：50%，歐美：5-10%），且以傳統(tǒng)內(nèi)分泌治療為主，精準(zhǔn)治療手段匱乏。

聚焦中國(guó)進(jìn)展期前列腺癌患者的生存困境，葉定偉教授領(lǐng)銜團(tuán)隊(duì)開(kāi)展攻堅(jiān)，歷時(shí)10年，建立并推廣了“基于中國(guó)人群的進(jìn)展期前列腺癌精準(zhǔn)診療體系”。主要包括：

1. 建立進(jìn)展期前列腺癌的精準(zhǔn)分型，鑒定內(nèi)分泌治療快速進(jìn)展的3種高危分型，針對(duì)性開(kāi)展精準(zhǔn)聯(lián)合治療；2. 聯(lián)合應(yīng)用PSMA和糖代謝功能影像，可早期檢出前列腺癌寡進(jìn)展，針對(duì)性開(kāi)展挽救性治療；3.首次聚焦高瘤負(fù)荷人群，基于新藥研發(fā)和臨床研究，確定了強(qiáng)化內(nèi)分泌治療的“中國(guó)方案”。

（葉定偉教授團(tuán)隊(duì)獲獎(jiǎng)項(xiàng)目亮點(diǎn)）

該項(xiàng)目累計(jì)發(fā)表論文168篇，包括Lancet Oncology、European Urology等行業(yè)頂刊；領(lǐng)銜發(fā)布《中國(guó)腫瘤整合診治指南》前列腺癌篇等25部行業(yè)指南和專(zhuān)家共識(shí)。項(xiàng)目成果從理論創(chuàng)新到技術(shù)突破，最終達(dá)到療效提升。目前項(xiàng)目成果已應(yīng)用于超100家醫(yī)院，助力中國(guó)進(jìn)展期前列腺癌診治水平的進(jìn)一步提升。

如今，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科前列腺癌亞專(zhuān)科團(tuán)隊(duì)已成為國(guó)內(nèi)規(guī)模最大、影響力最強(qiáng)的前列腺腫瘤診治和研究中心之一，是亞太前列腺協(xié)會(huì)（APPS）主席單位，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)男性生殖系統(tǒng)腫瘤專(zhuān)委會(huì)（CACA-GO）、中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)前列腺癌專(zhuān)委會(huì)（CSCO-PC）和中國(guó)前列腺癌研究協(xié)作組(CPCC)的主任委員單位，也是上海市泌尿腫瘤研究所（SHGCI）和復(fù)旦大學(xué)前列腺腫瘤研究所（FUPCI）所長(zhǎng)單位。

團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期致力于前列腺癌的診斷與治療，前列腺癌手術(shù)量連續(xù)8年快速上升，2024年預(yù)計(jì)超過(guò)2500例。團(tuán)隊(duì)提出的前列腺癌多策略診療模式-“復(fù)旦模式”致力于從多個(gè)維度精準(zhǔn)診治，為前列腺癌患者生存保駕護(hù)航。

精準(zhǔn)手術(shù)：復(fù)腫技法助力患者生存率提升

團(tuán)隊(duì)始終堅(jiān)持外科手術(shù)為基石，以精準(zhǔn)手術(shù)為理念，針對(duì)中國(guó)人群男性生理特征摸索出了符合國(guó)人骨盆解剖特點(diǎn)的前列腺癌根治手術(shù)-即 “復(fù)腫技法”。通過(guò)五個(gè)關(guān)鍵手術(shù)步驟：結(jié)構(gòu)辨認(rèn)、性功能保護(hù)、控尿功能保護(hù)、止血防滲、盆底重建，在最大化腫瘤根治的同時(shí)，保證患者的功能恢復(fù)和術(shù)后安全。隨著新一代機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)的更新，團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間探索升級(jí)“復(fù)腫技法2.0”， 建立了精準(zhǔn)機(jī)器人手術(shù)治療體系。在一系列“硬件+軟件”加持下，復(fù)腫單中心的前列腺癌患者整體5年生存率高達(dá)82.6%，其中接受根治術(shù)的早期患者5年生存率接近100%，控尿功能恢復(fù)率97%、性功能恢復(fù)率超70%，處于國(guó)際領(lǐng)先水平。

精準(zhǔn)診斷：“北斗導(dǎo)航”精準(zhǔn)定位腫瘤

對(duì)于各類(lèi)難治性前列腺癌，團(tuán)隊(duì)不妥協(xié)于傳統(tǒng)手段，從精準(zhǔn)診斷入手，迎難而上不斷探索及突破。對(duì)于生化復(fù)發(fā)及非轉(zhuǎn)移性激素抵抗前列腺癌（nmCRPC）患者，常規(guī)醫(yī)學(xué)影像如骨掃描或磁共振無(wú)法準(zhǔn)確分期，復(fù)腫前列腺癌團(tuán)隊(duì)在2017年率先開(kāi)展了基于PSMA的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)顯像，使得轉(zhuǎn)移灶的檢出率高達(dá)78%，遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)影像的40%。其后團(tuán)隊(duì)乘勝追擊，于2020年進(jìn)一步在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展了PSMA+FDG 多模態(tài)功能顯像，聯(lián)合應(yīng)用PSMA和糖代謝功能影像，可早期檢出前列腺癌寡進(jìn)展，并針對(duì)性開(kāi)展挽救性治療。

精準(zhǔn)用藥：裝備精良，新型“武器”助力攻克前列腺癌

針對(duì)進(jìn)展期前列腺癌患者，團(tuán)隊(duì)在葉定偉教授帶領(lǐng)下?tīng)款^開(kāi)展了超90項(xiàng)國(guó)際/國(guó)內(nèi)臨床研究，牽頭的泌尿腫瘤新藥研究占國(guó)內(nèi)新藥臨床的80%，數(shù)量位居第一。復(fù)腫前列腺癌團(tuán)隊(duì)的臨床新藥數(shù)量眾多，且覆蓋進(jìn)展期、難治性前列腺癌的幾大關(guān)鍵通路，如DNA修復(fù)通路、PI3K/AKT通路、細(xì)胞周期通路、AR通路等，團(tuán)隊(duì)均有開(kāi)展的相關(guān)臨床試驗(yàn)，如PARP抑制劑、AKT抑制劑、CDK4/6抑制劑、各類(lèi)新型內(nèi)分泌藥物以及新型ADC藥物等。這為晚期前列腺癌患者的精準(zhǔn)治療帶來(lái)了可能。目前，復(fù)腫前列腺中心診治的進(jìn)展期前列腺癌5年生存率已達(dá)國(guó)際領(lǐng)先水平。

（復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)）