11月13日，患病6年的腸癌肝轉(zhuǎn)移的周阿姨來到復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院大腸癌專病門診。周阿姨爽朗的笑聲很難與6年前她剛確診時(shí)恐懼、彷徨聯(lián)系在一起。如今，她對(duì)診療過程“摸得門清”。“隨訪不要看專家、專病門診又快又好！”她從得病之初的憂心忡忡“自己能活幾年”，到如今完成隨訪檢查、配好藥，還要去服務(wù)臺(tái)預(yù)約心理醫(yī)學(xué)科及營養(yǎng)科門診。

她告訴記者：“現(xiàn)在癌癥已經(jīng)不是‘絕癥’了，你們看看我生了“兩個(gè)部位”的癌，治療后控制的一直蠻好，我現(xiàn)在跑腫瘤醫(yī)院就像去看高血壓一樣，配配藥、做做檢查，就像慢性病一樣呀！”

癌癥告別“絕癥”時(shí)代

治療模式回應(yīng)患者全生命周期需求

“我還能活多久？”數(shù)十年前，這是腫瘤醫(yī)院診室里患者問的最多的一個(gè)問題。如今，“我得了宮頸癌還能生二胎嗎？”“前列腺癌術(shù)后會(huì)影響我性功能嗎？”“我能術(shù)后再做乳房重建嗎？”這些關(guān)注生活質(zhì)量的問題在臨床實(shí)踐中，越來越受到患者和家屬的格外關(guān)心。

隨著手術(shù)技術(shù)的日益精進(jìn)、化療靶向藥物的推陳出新以及放射治療對(duì)于病灶的“精確制導(dǎo)”，癌癥早已不是一種“絕癥”。今日在2021年腫瘤精準(zhǔn)治療國際論壇披露的一組生存率數(shù)據(jù)也證實(shí)了這一結(jié)論。這份生存率數(shù)據(jù)對(duì)2008年~2017年在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院確診為惡性腫瘤并接受住院治療的近30萬腫瘤患者進(jìn)行長期密切隨訪，結(jié)果顯示5年總生存率明顯提升達(dá)到71.3%，整體生存情況齊肩國際先進(jìn)發(fā)達(dá)國家水平。此外，另一份國內(nèi)首個(gè)、最大規(guī)模的復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院轉(zhuǎn)移患者生存報(bào)告顯示，2008年至2017年在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院住院診療的2萬余例已發(fā)生轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤患者中，轉(zhuǎn)移發(fā)生后的總體1年、3年和5年生存率達(dá)到65.6%、33.4%和21.1%。也就是說，即使發(fā)生了轉(zhuǎn)移，也還有五分之一的幾率可以再活5年；部分瘤種轉(zhuǎn)移患者治療后5年生存率超50%，如前列腺癌轉(zhuǎn)移患者經(jīng)過規(guī)范治療后的5年生存率高達(dá)54.9%。

“由此可見，大多數(shù)腫瘤患者如能經(jīng)過規(guī)范治療，長期生存不是一種‘奢望’，如能在早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，大部分腫瘤基本可以獲得治愈?！睆?fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院院長郭小毛教授指出，作為上海乃至中國腫瘤診療的“橋頭堡”，腫瘤醫(yī)院癌癥診療模式和學(xué)科布局早已不局限于“疾病治療為中心”，而是致力于對(duì)腫瘤患者全生命周期包括生理、心理等需求的充分滿足。

近些年，醫(yī)院相繼開設(shè)了乳房重建、宮頸癌保育、遺傳咨詢、營養(yǎng)、心理、傷口造口、淋巴水腫護(hù)理等特色門診，滿足患者康復(fù)期的各種生理、心理及營養(yǎng)指導(dǎo)需求。“過去一個(gè)人悶悶不樂，對(duì)疾病忐忑不安、整夜整夜失眠，經(jīng)過心理醫(yī)學(xué)科馮醫(yī)生的‘話聊’和科學(xué)用藥”周阿姨坦言，自己睡眠好了、心中的包袱也放下了，免疫力也提高了，抗擊腫瘤的信心也更足了。

醫(yī)院黨委書記李端樹教授介紹，醫(yī)院2013年建立社工部，致力于通過社工聯(lián)動(dòng)志愿者的方式，關(guān)注腫瘤患者可能碰到的心理、護(hù)理、營養(yǎng)以及法律等心理社會(huì)問題，對(duì)接外部資源，并開設(shè)全國首個(gè)面向腫瘤患者及家屬服務(wù)的“幫幫我”腫瘤患者心理熱線，累計(jì)服務(wù)1500余人次。2018年12月，醫(yī)院又建立了全國首個(gè)集成性、一站式醫(yī)務(wù)社工引領(lǐng)的患者資源小站，用“點(diǎn)單式”的免費(fèi)主題咨詢，服務(wù)1000余人次，并設(shè)立“青絲行動(dòng)”，向貧困、因腫瘤化療脫發(fā)的患者贈(zèng)送假發(fā)。

科技賦能患者服務(wù)升級(jí)

智慧醫(yī)療場景縮短就醫(yī)流程

11月13日上午9：00，周阿姨按預(yù)約時(shí)間進(jìn)入門診診區(qū)簽到，沒過幾分鐘，叫號(hào)大屏便提示周阿姨進(jìn)入診室?？赐觊T診，周阿姨在手機(jī)上完成付費(fèi)，并直接前往取藥窗口取藥……以往至少需要一個(gè)多小時(shí)的就診時(shí)間，現(xiàn)在縮短至不到半小時(shí)。

“以前來院掛號(hào)、等候門診、打印病史、付費(fèi)都要排隊(duì)，幾次隊(duì)排下來就過了一個(gè)多小時(shí)了，”周阿姨說，“現(xiàn)在只要網(wǎng)上預(yù)約好號(hào)頭，按時(shí)間來看病，病史也不用打印，手機(jī)上直接能看到，綁定的醫(yī)?？ǜ锻赍X就可以取藥，省時(shí)間、少跑路！”

據(jù)吳炅副院長介紹，腫瘤醫(yī)院通過多個(gè)智慧醫(yī)療場景建設(shè)，聚焦既往患者就醫(yī)痛點(diǎn)，讓數(shù)據(jù)“多跑路”，縮短患者就醫(yī)時(shí)間，優(yōu)化患者就醫(yī)體驗(yàn)。在精準(zhǔn)預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)上傳檢驗(yàn)檢查報(bào)告，經(jīng)過智能分析比對(duì)，符合指證、亟需手術(shù)的患者將獲得“綠色通道”；門診病史電子化、診間支付等系統(tǒng)應(yīng)用升級(jí)，患者“動(dòng)動(dòng)手指”即可完成付費(fèi) “零排隊(duì)”，提升診療效率；互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院讓腫瘤患者足不出戶完成專業(yè)咨詢……

“數(shù)字化轉(zhuǎn)型明顯改變了既往患者的就醫(yī)模式，患者就醫(yī)更便利，醫(yī)生也從中獲益”，郭小毛院長表示，“智慧系統(tǒng)的輔助，讓醫(yī)生能夠獲得更及時(shí)和精準(zhǔn)的診斷信息，進(jìn)而能夠給出更規(guī)范的治療方案。醫(yī)院還將在更多場景中拓展數(shù)字化應(yīng)用，提供更多讓廣大市民可感、可知、可及的智慧醫(yī)療服務(wù)?！惫∶洪L說。

科學(xué)研究“反哺”臨床

科研成果讓腫瘤患者生存獲益

腫瘤醫(yī)院是全國腫瘤診治的“排頭兵”和“先行者”，同樣腫瘤醫(yī)院的科研產(chǎn)出近些年也呈現(xiàn)“井噴”式的增長。

據(jù)復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長陳震教授介紹，醫(yī)院從2010年國自然立項(xiàng)總金額的4427.1萬元到2020年立項(xiàng)總金額達(dá)到18260.5萬元，醫(yī)院的科研立項(xiàng)“數(shù)”和“質(zhì)”均呈現(xiàn)“齊飛”態(tài)勢。

“我們的臨床科研成果并不是為了一紙論文而從事臨床研究，我們的眾多科研立項(xiàng)聚焦腫瘤診治領(lǐng)域的難點(diǎn)痛點(diǎn)和‘卡脖子’問題，許多研究成果‘反哺’臨床實(shí)踐的重大突破，最終讓患者獲得生存獲益以及生活質(zhì)量提升?！惫∶洪L說。

在乳腺癌診治領(lǐng)域，三陰性乳腺癌被稱為“最毒乳腺癌”。醫(yī)院邵志敏教授團(tuán)隊(duì)“十年磨一劍”，繪制出全球最大的三陰性乳腺癌基因圖譜，并提出分型標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)這群患者實(shí)施分類而治，獲得了研究和臨床實(shí)踐的雙突破。在門診，邵志敏教授一句“我們對(duì)三陰性乳腺癌有了很好的治療方案和療效，你要樂觀一點(diǎn)，不要害怕”，讓眾多哭哭啼啼的三陰性乳腺癌患者淚水中閃爍著希望和期盼。

作為開展宮頸癌保育手術(shù)全球最多的一所醫(yī)院。吳小華教授團(tuán)隊(duì)在確保腫瘤安全性和提高妊娠率方面進(jìn)行了一系列的臨床研究和技術(shù)革新，使得“復(fù)旦腫瘤”宮頸癌保育患者5年生存率達(dá)到98.6%。團(tuán)隊(duì)攻堅(jiān)克難，根據(jù)十幾年的臨床經(jīng)驗(yàn)，制定了腹式根治性宮頸切除術(shù)的“復(fù)旦標(biāo)準(zhǔn)”，擴(kuò)大了患者受益群，并被美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）指南收錄并推薦。

在腫瘤醫(yī)院，科研反哺臨床的成功實(shí)踐數(shù)不勝數(shù)。醫(yī)院2021年啟動(dòng)了十個(gè)大學(xué)科團(tuán)隊(duì)建設(shè)，旨在通過“定目標(biāo)、壓擔(dān)子、重成效”的方式，讓臨床與基礎(chǔ)有機(jī)結(jié)合，讓研究者的預(yù)期成果更多關(guān)注臨床實(shí)踐和患者獲益?！拔覀冏隹蒲心繕?biāo)就是要提升疾病診治療效，這是科研的初心更是每個(gè)醫(yī)生的使命”郭小毛院長強(qiáng)調(diào)。

從一顆鐳錠到橫跨浦江

診療新理念新技術(shù)惠及患者

記者從本次論壇獲悉，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的前身中比鐳錠治療院20世紀(jì)30年代在國內(nèi)率先擁有一克鐳，而就這一克鐳已經(jīng)達(dá)到了當(dāng)時(shí)國際鐳錠治療的標(biāo)準(zhǔn)，使中國癌癥治療技術(shù)達(dá)到當(dāng)時(shí)國際領(lǐng)先水平。如今醫(yī)院已經(jīng)橫垮浦江，形成徐匯院區(qū)、浦東院區(qū)和質(zhì)子重離子中心“一體兩翼”發(fā)展新格局。

在浦東這塊有著“創(chuàng)新、開放”基因的沃土上，醫(yī)院副院長虞先濬教授指出，醫(yī)院浦東院區(qū)2019年的落成啟用也并非只是醫(yī)院整體空間的擴(kuò)展，更多的是創(chuàng)新發(fā)展的一個(gè)縮影。

在這里，除了醫(yī)院一直倡導(dǎo)和踐行的腫瘤規(guī)范診治，更重要的是擁有了實(shí)體化運(yùn)行的多學(xué)科診療模式，擁有多學(xué)科綜合病區(qū)、多學(xué)科門診以及I期臨床病房。

2年來，邵志敏教授、虞先濬教授、葉定偉教授、蔡三軍教授、吳小華教授、楊慧娟教授、吳炅教授、陳潔教授、嵇慶海教授、王魯教授率領(lǐng)的診療團(tuán)隊(duì)，先后在浦東院區(qū)開設(shè)了各自診療特色的多學(xué)科門診。“多學(xué)科門診的出現(xiàn)，免去腫瘤患者和家屬來回奔波多個(gè)科室尋求一個(gè)方案的困境?！惫∶洪L說，“多學(xué)科門診的模式，大大節(jié)約了患者的就醫(yī)成本，一站式解決患者診療問題，第一時(shí)間給出最優(yōu)方案；多學(xué)科綜合病房則實(shí)現(xiàn)了多學(xué)科力量的資源整合?！?/p>

“I期臨床病區(qū)擁有許多最前沿的多中心臨床研究項(xiàng)目，讓全國各地眾多一二線治療無效的腫瘤患者，在臨床試驗(yàn)中獲得了重獲新生的機(jī)會(huì)和可能?！贬t(yī)院副院長吳炅教授說。

此外，質(zhì)子重離子中心開業(yè)至今6年來，累計(jì)治療患者4000余例，治療量平均增長26.1%，已連續(xù)兩年年治療量居國際粒子機(jī)構(gòu)的前列。醫(yī)院將在十四五期間，在做好患者服務(wù)的同時(shí)，將與企業(yè)合作，并在質(zhì)子重離子設(shè)備的“國產(chǎn)化”上做更多的創(chuàng)新工作。

郭小毛院長介紹，未來醫(yī)院的國家癌癥中心創(chuàng)建將瞄準(zhǔn)四大方向，首先是貫穿全生命周期的精準(zhǔn)篩查、精準(zhǔn)診治和精準(zhǔn)康復(fù)。真正做到腫瘤治療“一人一策”，打造一個(gè)從預(yù)防、診斷到康復(fù)的全流程閉環(huán)診治過程。第二個(gè)方向是圍繞質(zhì)子重離子制定適合國人的“中國方案”和指南。第三個(gè)方向是打造國家級(jí)的疑難病理診斷中心，賦能精準(zhǔn)治療的實(shí)現(xiàn)，制定“金標(biāo)準(zhǔn)”的指南和教科書。最后一個(gè)是醫(yī)院將加大與第三方企業(yè)的合作與開發(fā)，包括腫瘤相關(guān)醫(yī)學(xué)裝備、抗癌藥物研發(fā)，打通產(chǎn)學(xué)研轉(zhuǎn)化的“最后一公里”，共同打造科創(chuàng)高地，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)量創(chuàng)新發(fā)展。