患者生存率提升速度是先進(jìn)發(fā)達(dá)國(guó)家水平的2倍

10月22日舉辦的第十六屆上海國(guó)際乳腺癌論壇上，記者獲悉復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺癌患者5年總生存率達(dá)到93.6%、10年總生存率達(dá)到82.6%。乳腺癌臨床診治和研究水平均已達(dá)到國(guó)際先進(jìn)發(fā)達(dá)國(guó)家水平。

患者生存率提升速度迅猛

2020年《中國(guó)癌癥研究中心》發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌已經(jīng)成為中國(guó)女性位居首位的惡性腫瘤。從全國(guó)范圍來(lái)看，每年新發(fā)乳腺癌患者數(shù)量為40余萬(wàn)。

據(jù)悉，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院每年乳腺癌門診患者數(shù)也呈現(xiàn)逐年遞升的態(tài)勢(shì)，2020年達(dá)到24余萬(wàn)人次，基本上每一名醫(yī)生每年承擔(dān)的乳腺疾病接診患者數(shù)達(dá)到幾千名。

在今日召開(kāi)的第十六屆上海國(guó)際乳腺癌論壇上，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院大外科兼乳腺外科主任邵志敏教授披露了一組數(shù)據(jù)，在醫(yī)院治療的乳腺癌患者5年總生存率達(dá)到93.6%，相較于10年前提升了9.1%；10年總生存率達(dá)到82.6%，較

10年前提升了16.3%；保乳手術(shù)患者復(fù)發(fā)率僅有3%；患者生存率提升速度是國(guó)外先進(jìn)發(fā)達(dá)國(guó)家水平的2倍?！翱梢赃@么說(shuō)，目前我們的診治水平已齊肩國(guó)家先進(jìn)發(fā)達(dá)國(guó)家水平?！鄙壑久艚淌谡f(shuō)，經(jīng)過(guò)那么多年的努力，乳腺癌現(xiàn)已逐漸變成了一個(gè)不再讓人“談之色變”的腫瘤，我們不僅關(guān)注5年生存率，更注重10年生存率以及患者生活質(zhì)量。

乳腺癌患者生存率的顯著提升，邵志敏教授認(rèn)為主要得益于兩方面的原因。首先，科室積極踐行并通過(guò)各種學(xué)術(shù)會(huì)議和平臺(tái)，向全國(guó)倡導(dǎo)推行乳腺癌診治全流程的規(guī)范，依托中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)平臺(tái)，每2年更新發(fā)布一版《中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范》。2021年版指南與規(guī)范在今早最新發(fā)布。第二個(gè)原因是乳腺癌的實(shí)體化多學(xué)科綜合治療在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院貫徹很到位。醫(yī)院依托每周一次的乳腺癌多學(xué)科病例討論，以及浦東院區(qū)的乳腺癌多學(xué)科門診和多學(xué)科綜合病房，將多學(xué)科理念和實(shí)踐貫穿于治療全過(guò)程，“一站式”解決患者問(wèn)題。

關(guān)注患者全生命周期管理

伴隨著乳腺癌患者生存率的顯著提高，這個(gè)疾病逐漸成為像心腦血管疾病一樣的一種“慢性病”。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院多年前已將康復(fù)護(hù)理及心理健康置于患者全生命周期管理的重要位置?！斑^(guò)去我們更多關(guān)心患者治療，現(xiàn)在我們更要將患者的生活質(zhì)量、心理舒緩這塊曾不被‘重視’的領(lǐng)域夯實(shí)和加強(qiáng)，實(shí)現(xiàn)專業(yè)化的道路建設(shè)”。

近些年，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院一直在倡導(dǎo)“不讓乳腺癌患者失去乳房”的治療理念，通過(guò)保乳手術(shù)以及乳房重建手術(shù)，在兼顧乳腺癌療效的同時(shí)，更關(guān)注患者的心理康復(fù)。

腫瘤醫(yī)院乳腺外科早在2004年便已經(jīng)開(kāi)始乳房重建手術(shù)，目前已經(jīng)成為醫(yī)院乳腺中心常規(guī)手術(shù)之一?！笆中g(shù)起步時(shí)期，選擇乳房重建手術(shù)的患者比例不足2%，然而經(jīng)過(guò)17年的發(fā)展，從這項(xiàng)手術(shù)獲益的腫瘤患者比例增長(zhǎng)約6倍！。多年隨訪數(shù)據(jù)證實(shí)，乳房重建手術(shù)的5年生存率與傳統(tǒng)手術(shù)方式相當(dāng)?！敝袊?guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員主任委員、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤院副院長(zhǎng)吳炅教授說(shuō)。

2021年，醫(yī)院在浦東院區(qū)開(kāi)設(shè)了全國(guó)首個(gè)針對(duì)術(shù)后乳腺癌患者乳房重建的多學(xué)科門診，門診中多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)，結(jié)合每個(gè)病人病情、體態(tài)，就乳房重建治療方案中的手術(shù)時(shí)間、重建方式、假體選擇等方面，與患者進(jìn)行充分、個(gè)體化溝通。該多學(xué)科門診還首次納入了腫瘤護(hù)理專家共同參與，向乳腺癌患者提供康復(fù)指導(dǎo)和心理咨詢。

此外，許多乳腺癌患者會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)繼發(fā)性上肢淋巴水腫的情況，出現(xiàn)這一問(wèn)題多與乳腺癌腋窩淋巴結(jié)清掃有關(guān)，一般而言術(shù)后兩年發(fā)生此類情況比例為13.5%、5年后發(fā)生率為30.2%、術(shù)后10年出現(xiàn)比例則高達(dá)41.1%，這種水腫情況會(huì)使乳腺癌患者手臂變粗、患肢活動(dòng)范圍受限，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。為此，醫(yī)院于2020年8月18日期開(kāi)設(shè)淋巴水腫評(píng)估門診，由乳腺外科專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，給予就診患者耐心評(píng)估及專業(yè)化的干預(yù)措施，極大地緩解了患者癥狀。

基礎(chǔ)臨床轉(zhuǎn)化呈良性循環(huán)

近些年，科室團(tuán)隊(duì)針對(duì)乳腺癌中最“兇險(xiǎn)”的一個(gè)分類——三陰性乳腺癌發(fā)起了持續(xù)攻堅(jiān)?！翱剖沂冀K貫徹基礎(chǔ)研究‘源于臨床，高于臨床，回歸臨床’的理念，并基于這個(gè)基礎(chǔ)臨床轉(zhuǎn)化的良性循環(huán)，才讓“復(fù)旦腫瘤”三陰性乳腺癌系列研究不斷涌現(xiàn)?！?/p>

近些年，腫瘤醫(yī)院乳腺外科團(tuán)隊(duì)建立了全球最大的三陰性乳腺癌多組學(xué)隊(duì)列，發(fā)現(xiàn)了中國(guó)三陰性乳腺癌獨(dú)特的突變譜特征?；诖髷?shù)據(jù)，科研人員將三陰性乳腺分為四個(gè)分子亞型（即“復(fù)旦分型”），進(jìn)而提出了“基于復(fù)旦分型的三陰性乳腺癌精準(zhǔn)治療策略”，達(dá)到國(guó)際先進(jìn)發(fā)達(dá)國(guó)家水平，在全球填補(bǔ)了相關(guān)研究的空白。

邵志敏教授還介紹，基于這些精準(zhǔn)治療策略，團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)了臨床簡(jiǎn)易、實(shí)用的“復(fù)旦分型”檢測(cè)試劑盒，并通過(guò)申請(qǐng)發(fā)明專利，應(yīng)用于10家醫(yī)療單位，惠及2000余例三陰性乳腺癌患者，有力地破解了三陰性乳腺癌的診療“難題”，為未來(lái)進(jìn)一步提升乳腺癌患者整體生存率打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。