一名58歲高度懷疑卵巢癌的患者梅女士，6月10日上午來復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院做PET-CT，核醫(yī)學(xué)科副主任胡四龍教授和劉帥醫(yī)生在下午閱片時發(fā)現(xiàn)片子“異常”，判斷是急性腸穿孔，亟需進行手術(shù)。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦科、大腸外科多科聯(lián)手，成功實施了盆腔腫塊切除+右附件切除+回腸造口+瘤體減滅術(shù)，及時挽救患者生命。今天上午，梅女士順利出院，過段時間將繼續(xù)接受抗腫瘤治療。

閱片中明辨“秋毫”

急癥手術(shù)一分鐘不能耽擱

6月8日，疑似卵巢癌的梅女士在婦科任玉蘭教授的門診開了住院單，準備6月10日收治入院。6月9日晚，她腹部劇烈疼痛，待癥狀稍有緩解后，還是在6月10日一早來到腫瘤醫(yī)院進行PET-CT檢查，并在完成檢查后于當(dāng)天下午辦理入院手續(xù)。

下午閱片過程中，梅女士片子中腹部有大量膈下游離氣體的“蛛絲馬跡”，被胡四龍教授和劉帥醫(yī)生一眼發(fā)現(xiàn)，并判定這是急性腸穿孔癥狀，并第一時間聯(lián)系主診大夫。

接到電話的任玉蘭教授深知，這種情況亟需馬上手術(shù)，一分鐘都耽擱不起，并快速聯(lián)系梅女士，同時給手術(shù)室護士長和麻醉科值班醫(yī)生做了溝通：“我們有個患者有緊急情況，亟需急癥手術(shù)……”此外，考慮到腸穿孔的問題，任玉蘭教授還找來了大腸外1科的施德兵教授一同參與這次急救手術(shù)。

不到2小時的時間內(nèi)，各科室多方協(xié)作，根據(jù)醫(yī)院之前制定的相關(guān)急癥處置預(yù)案，積極開展術(shù)前準備工作，完成李女士流調(diào)、抗原和核酸檢測之后，張易護士長也給梅女士準備了單人的緩沖病房。

6月10日晚上7:00，麻醉醫(yī)生、主刀醫(yī)生任玉蘭和手術(shù)護士全副武裝“大白”。與此同時，梅女士被推送到手術(shù)室，準備手術(shù)。

治療過程困難重重

多科攜手患者轉(zhuǎn)危為安

手術(shù)中，任玉蘭教授、施德兵教授切開患者腹壁時，一股惡臭撲面而來。醫(yī)生們快速清理腹腔，將腹腔內(nèi)的糞便取出，并在一番清洗之后，仔細探查，發(fā)現(xiàn)了結(jié)腸肝曲大小為2cm的破口。施德兵教授為患者行了臨時回腸造口術(shù)，待患者腸子的破口長好后再擇期行回納。

與此同時，為了明確患者的病理診斷，術(shù)后盡快開始抗腫瘤治療，任玉蘭教授開始對長在卵巢上的腫瘤發(fā)起了“進攻”。“我們手術(shù)不能只關(guān)注腸破口，還應(yīng)該對卵巢上的腫瘤進行初步處理”，手術(shù)期間婦科副主任王華英教授對手術(shù)進行了指導(dǎo)，要在保證患者生命的情況下，切除腫瘤，明確病理類型。手術(shù)中，婦科腫瘤醫(yī)師團隊在保證患者生命安全的情況下，最大程度切除患者卵巢上的腫瘤，包括右附件、大網(wǎng)膜的腫瘤等，為術(shù)后抗腫瘤治療創(chuàng)造條件。

在各科室的通力協(xié)助下，手術(shù)臺上的任玉蘭教授膽大心細，3個小時，手術(shù)一氣呵成，既切除癌腫，又處理了腸破口，及時挽救了患者生命。

術(shù)后，梅女士合并了膿毒血癥引起的心臟，肺，腎臟等多器官損傷，在ICU醫(yī)師齊心協(xié)力下進行了術(shù)后用藥及臨床指導(dǎo)，幫助病人順利度過了術(shù)后恢復(fù)期，在今天上午順利出院，并將在下階段繼續(xù)接受抗腫瘤治療。