結(jié)直腸癌是我國(guó)第二高發(fā)的惡性腫瘤，每年全國(guó)新增的結(jié)直腸癌患者人數(shù)高達(dá)52.1萬(wàn)。不同期別患者預(yù)后差異巨大，根據(jù)復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，0-I期患者術(shù)后5年生存率高達(dá)91.9%，而IV期患者即使擁有手術(shù)機(jī)會(huì)，5年生存率也僅為27.7%，意味著近3/4的患者無(wú)法活過(guò)5年。
提高結(jié)直腸癌患者預(yù)后和生存治療，關(guān)鍵在于早診早治。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院大腸癌多學(xué)科團(tuán)隊(duì)首席專家蔡三軍教授表示：“美國(guó)大腸癌發(fā)病率已連續(xù)20年以3%的速率持續(xù)下降;死亡率前10年以2%的速率、近10年以3%的速率持續(xù)下降;大腸癌5年生存率從50%提高到66%。喜人的防控成效背后，篩查和早診早治形成的‘二級(jí)預(yù)防’貢獻(xiàn)的權(quán)重高達(dá)53%，相比之下，臨床診治的貢獻(xiàn)僅為12%。”
腸癌是常見(jiàn)癌癥中與遺傳關(guān)系比較密切的一類惡性腫瘤。由于遺傳和共同生活環(huán)境的因素影響，結(jié)直腸癌患者的一級(jí)親屬（包括父母、子女和兄弟姐妹）以及配偶罹患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)較無(wú)家族史的人群更高，屬于腸癌高危人群，如果及早獲得篩查，可以有效降低發(fā)生腸癌和死于腸癌風(fēng)險(xiǎn)。在腸癌的人群防治中，面向這一人群應(yīng)該提供更多的宣教和篩查機(jī)會(huì)。
大腸外科是腸癌患者家屬的聚集地。為了探索如何可以幫助腸癌患者的家屬更早地了解自身腸癌風(fēng)險(xiǎn)，更早地參與到常規(guī)的腸癌篩查中，以提高這部分高危人群的篩查意識(shí)和行動(dòng)，在中國(guó)癌癥基金會(huì)的支持下，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院?jiǎn)?dòng)了一項(xiàng)“腸癌一級(jí)親屬便隱血篩查研究”。
經(jīng)過(guò)一年的精心準(zhǔn)備，這個(gè)項(xiàng)目于2020年12月10日在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的徐匯和浦東院區(qū)同步啟動(dòng)。
研究團(tuán)隊(duì)與患者家屬合影
這項(xiàng)研究將招募符合條件的腸癌一級(jí)親屬8000人，比較居家自測(cè)型便隱血檢測(cè)對(duì)比單純宣教在結(jié)直腸癌患者40歲以上的一級(jí)親屬和配偶中發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌以及癌前病變的效果。
工作人員向患者家屬介紹腸癌篩查科普知識(shí)
“沒(méi)想到醫(yī)院還會(huì)關(guān)心到我們這些家屬，真的是太貼心了！”參與研究的程女士父親正因?yàn)橹蹦c癌在住院治療，她表示對(duì)于醫(yī)院有這一類惠民的臨床研究項(xiàng)目表示有點(diǎn)“意料之外”?！拔矣X(jué)得你們這些預(yù)防篩查的知識(shí)應(yīng)該到大街上去講，讓更多的人知道，真的太重要了！像我爸爸這個(gè)年紀(jì)，查出來(lái)就已經(jīng)T3了?！?/span>
家屬學(xué)習(xí)居家自測(cè)便隱血檢測(cè)試劑的使用方法
“我們不僅僅要守護(hù)患者，也要守護(hù)患者的家屬”。大腸外科護(hù)士長(zhǎng)、上海市抗癌協(xié)會(huì)癌癥預(yù)防與篩查專委會(huì)委員卜麗文說(shuō)：“我們病房里也遇到過(guò)有些腸癌患者，過(guò)了幾年家里另一個(gè)家屬也發(fā)現(xiàn)了腸癌，如果當(dāng)時(shí)在患者確診時(shí)就對(duì)家屬進(jìn)行篩查，很可能后來(lái)這個(gè)家屬的治療效果就會(huì)大有不同。”
由于糞便樣本攜帶不方便，大部分人在體檢中都會(huì)直接放棄糞便檢測(cè)，有些體檢機(jī)構(gòu)干脆直接不再提供糞便的檢測(cè)。糞便檢測(cè)依從性差，是體檢中的一大漏洞。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤預(yù)防部主任、上海市抗癌協(xié)會(huì)癌癥預(yù)防與篩查專委會(huì)主委鄭瑩教授表示，“本研究使用的檢測(cè)試劑管是居家自測(cè)型便隱血檢測(cè)，受試者不用將糞便標(biāo)本送至醫(yī)院，自己在家就可以完成取樣、檢測(cè)、判讀，并將檢測(cè)結(jié)果上傳。大大方便的項(xiàng)目的實(shí)施。”
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院大腸外科主任、上海市抗癌協(xié)會(huì)癌癥預(yù)防與篩查專委會(huì)副主委徐燁教授表示：“未來(lái)對(duì)結(jié)直腸癌的管理應(yīng)更加做到關(guān)口前移，注重從預(yù)防、篩查到規(guī)范診療、術(shù)后康復(fù)、長(zhǎng)期隨訪的全程管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)，更好地服務(wù)好患者、保護(hù)好人群。”