61歲的田大爺十幾年前發(fā)現(xiàn)左大腿腫塊，在醫(yī)院確診為粘液性脂肪肉瘤。此后，田大爺多次因脂肪肉瘤復(fù)發(fā)前往醫(yī)院手術(shù)、化療。但由于軟組織肉瘤極易“死灰復(fù)燃”的特性，2021年，田大爺隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)病情再次復(fù)發(fā)。由于復(fù)發(fā)的腫瘤緊鄰血管神經(jīng)束，緊貼股骨，如果選擇擴(kuò)大根治手術(shù)，田大爺很有可能要面臨失去左腿。

田大爺來到復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院骨軟組織外科尋求幫助。腫瘤醫(yī)院骨軟組織外科副主任陳勇教授為田大爺制定了術(shù)中放療的治療方案，并在2021年4月22日傍晚開始這臺手術(shù)，手術(shù)中，陳勇教授團(tuán)隊(duì)與放療、麻醉醫(yī)生及手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)共同協(xié)作，在精細(xì)切除腫瘤后，立即采用術(shù)中放療設(shè)備對手術(shù)區(qū)域“照光”。經(jīng)過3小時(shí)左右“手術(shù)+術(shù)中放療”綜合治療后，患者有效保留了“左腿”，復(fù)發(fā)的腫瘤也得到了有效的根治，免去了“截肢”風(fēng)險(xiǎn)，并且復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)也得以最大限度的降低。。

“此次軟組織腫瘤術(shù)中放療是我院在上海率先開展的一項(xiàng)技術(shù)，”陳勇教授表示，“這種治療方式是在手術(shù)治療過程中使用放療設(shè)備，對腫瘤瘤床或殘存灶等部位施行近距離單次大劑量照射的一種放療方法。有利于提升治療效果，同時(shí)減少體外放射治療帶來的損傷，提升患者的生存質(zhì)量。田大爺正是通過這一術(shù)中放療方案既保留肢體，又大大降低了復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

陳勇教授介紹說，軟組織肉瘤源于除骨和軟骨以外全身各部位結(jié)締組織( 如黏液、纖維、脂肪、平滑肌、滑膜、橫紋肌、間皮、血管及淋巴管等) 的惡性腫瘤，約占惡性腫瘤的 1%。但是由于軟組織肉瘤種類多，可發(fā)生在全身各部位，其中四肢約占 60%，腹腔及腹膜后約占 20%，頭頸或軀干各占10%。外科手術(shù)是治療軟組織肉瘤的主要手段，然而軟組織腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)非常高，特別當(dāng)腫瘤鄰近重要神經(jīng)血管或內(nèi)臟時(shí)，有較高風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致功能損毀，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。

據(jù)了解，包括放化療在內(nèi)的多學(xué)科綜合治療是復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院骨軟組織外科治療軟組織肉瘤的特色。術(shù)中放療的順利實(shí)施為軟組織肉瘤的綜合治療又增添了新的利器。作為手術(shù)輔助治療方法之一，可在術(shù)中直接照射靶區(qū)，同時(shí)避開鄰近的正常組織、器官，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。術(shù)中放療可有效提高局控，同時(shí)較好地保護(hù)周圍器官功能。

據(jù)悉，作為一項(xiàng)多學(xué)科合作的技術(shù)，術(shù)中放療需要放療醫(yī)師、物理師和外科手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及護(hù)理團(tuán)隊(duì)的嚴(yán)密組織、精準(zhǔn)配合，國內(nèi)能開展此項(xiàng)技術(shù)的單位寥寥無幾。此次陳勇教授在上海率先成功開展軟組織肉瘤術(shù)中放療，將讓更多患者有望在根治腫瘤的前提下，進(jìn)一步提高保肢率和降低復(fù)發(fā)率。