五年整體生存率達(dá)74%！在2022年7月9日召開(kāi)的2022年浦江膀胱腫瘤高峰論壇上發(fā)布的《復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院惡性腫瘤生存報(bào)告》顯示，復(fù)旦腫瘤膀胱癌的治療效果比肩歐美，美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)同期五年生存率為77%，歐洲發(fā)達(dá)國(guó)家的同期平均五年生存率為69%。

從膀胱癌生存率劣于歐美，到比肩歐美，至如今的趕超歐美，這與復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院膀胱癌診治團(tuán)隊(duì)所倡導(dǎo)的診斷“盡早化”、手術(shù)“精細(xì)化”、多學(xué)科“全程化”和臨床轉(zhuǎn)化研究“國(guó)際化”的“四化”模式密不可分。在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院治療膀胱腫瘤，意味著患者可以擁有國(guó)際最先進(jìn)的診療措施，并能有較好的生活質(zhì)量。

診斷“盡早化”——早診助力早期發(fā)現(xiàn)和控制腫瘤

作為國(guó)內(nèi)最大的膀胱癌診治中心之一，團(tuán)隊(duì)非常重視患者的早診。膀胱腫瘤往往與吸煙、不良飲食習(xí)慣、工作環(huán)境有毒有害物質(zhì)接觸史以及基因突變等因素密切相關(guān)。團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)了多項(xiàng)膀胱腫瘤的早診標(biāo)志物，診斷效力明顯優(yōu)于目前臨床常用的尿液脫落細(xì)胞和蛋白標(biāo)志物，可以早期發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤以及腫瘤復(fù)發(fā)。對(duì)于術(shù)后患者，團(tuán)隊(duì)在常規(guī)開(kāi)展膀胱鏡檢查的同時(shí)，利用無(wú)痛膀胱軟鏡，極大的緩解了患者在進(jìn)行傳統(tǒng)膀胱硬鏡檢查時(shí)的痛苦和不適，并使用膀胱鏡檢查新技術(shù)如窄帶成像、熒光，共聚焦等，能盡早發(fā)現(xiàn)和及早治療復(fù)發(fā)，將膀胱腫瘤精準(zhǔn)狙擊在萌芽狀態(tài)，明顯提高了治愈率。

手術(shù)“精細(xì)化”——專業(yè)技法引領(lǐng)患者長(zhǎng)期高質(zhì)量生存

“第一刀在?？啤?，成為許多膀胱腫瘤患者就診時(shí)選擇復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的理由，膀胱癌也不例外。由于膀胱腫瘤容易復(fù)發(fā)，并能向周?chē)K器浸潤(rùn)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，腫瘤泌尿外科醫(yī)生特別重視腫瘤的規(guī)范化手術(shù)和無(wú)瘤操作。如何將腫瘤切得既干凈，又盡可能不出現(xiàn)并發(fā)癥，是團(tuán)隊(duì)面對(duì)患者每天思考的問(wèn)題，正是這些細(xì)節(jié)決定了患者生存率和生活質(zhì)量的雙贏。

團(tuán)隊(duì)在學(xué)科帶頭人葉定偉教授的帶領(lǐng)下，長(zhǎng)期致力于膀胱腫瘤的診斷、治療、康復(fù)與預(yù)防，雄厚的實(shí)力吸引了大批患者前來(lái)就醫(yī)。2021年在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院進(jìn)行的膀胱癌手術(shù)量高達(dá)2200余臺(tái)，連續(xù)多年位居本市和國(guó)內(nèi)領(lǐng)先。在保持?jǐn)?shù)量?jī)?yōu)勢(shì)的前提下，團(tuán)隊(duì)突破創(chuàng)新，精細(xì)的應(yīng)用一系列外科新技術(shù)，如3D腹腔鏡，熒光腹腔鏡，最新一代機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)等，進(jìn)一步提高了膀胱癌手術(shù)治療的效果，同時(shí)針對(duì)膀胱切除術(shù)后患者生活質(zhì)量下降的問(wèn)題，團(tuán)隊(duì)嫻熟應(yīng)用“人造膀胱”——原位新膀胱術(shù)式，使患者術(shù)后免除終身佩戴尿袋的痛苦和自卑，有尊嚴(yán)的生活，治愈腫瘤的同時(shí)極大地保留了患者生活質(zhì)量。

多學(xué)科“全程化”——MDT團(tuán)隊(duì)夯實(shí)生存和生活質(zhì)量雙高

作為國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展膀胱腫瘤多學(xué)科MDT診療模式的中心之一，由泌尿外科、放療科、腫瘤內(nèi)科、病理科、影像科、核醫(yī)學(xué)科、介入科、麻醉科、中醫(yī)科、護(hù)理以及心理治療科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同負(fù)責(zé)膀胱腫瘤患者的全程管理。現(xiàn)代腫瘤學(xué)治療經(jīng)驗(yàn)顯示，只有多學(xué)科聯(lián)合作戰(zhàn)治療腫瘤才能達(dá)到最優(yōu)最好的效果。很多膀胱腫瘤患者由于擔(dān)心術(shù)后生活質(zhì)量下降不愿意切除膀胱，MDT團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用最新的治療理念，最完善的評(píng)估手段和最先進(jìn)的治療方法，全程參與并制訂保膀胱治療策略，打贏患者的膀胱保衛(wèi)戰(zhàn)。數(shù)據(jù)顯示在復(fù)腫，精確評(píng)估和選擇的患者，保膀胱治療的整體生存效果與膀胱切除術(shù)相當(dāng)，且生活質(zhì)量更佳。

康復(fù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)在患者術(shù)前術(shù)中術(shù)后全程參與患者的康復(fù)護(hù)理，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，教學(xué)鞏固，以及在線解答等多種形式指導(dǎo)患者的造口護(hù)理、尿控、性功能康復(fù)等，保證了患者高質(zhì)量的生活。

臨床轉(zhuǎn)化研究“國(guó)際化”——接軌全球頂尖研究，填補(bǔ)國(guó)內(nèi)空白

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科是國(guó)內(nèi)泌尿男生殖系統(tǒng)腫瘤領(lǐng)域最早開(kāi)展臨床研究的科室之一。根據(jù)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評(píng)中心登記數(shù)據(jù)顯示，葉定偉教授共牽頭80余項(xiàng)臨床研究，其中膀胱癌有30多項(xiàng)國(guó)際國(guó)內(nèi)牽頭的項(xiàng)目，數(shù)量位居全國(guó)第一。

近年全球膀胱癌治療領(lǐng)域出現(xiàn)多項(xiàng)突破性進(jìn)展，團(tuán)隊(duì)貢獻(xiàn)了多次“中國(guó)之聲”，顯示了“中國(guó)力量”。目前團(tuán)隊(duì)在研的臨床研究全面覆蓋膀胱癌的早期-圍手術(shù)期-晚期-末線，包括新一代抗體偶聯(lián)藥物，靶向藥物，溶瘤病毒，免疫單抗、雙抗等新藥，數(shù)量之多、覆蓋面之廣，甚至超過(guò)了許多國(guó)際頂尖腫瘤中心，如美國(guó)哈佛大學(xué)麻省總醫(yī)院在研膀胱癌項(xiàng)目為14項(xiàng)。接軌全球頂尖的臨床研究，意味著可以為更多的國(guó)內(nèi)膀胱癌患者帶去國(guó)際最先進(jìn)的治療藥物和生存的希望。 

葉定偉教授作為國(guó)內(nèi)牽頭單位聯(lián)合國(guó)際頂尖中心就膀胱癌輔助治療領(lǐng)域幾十年來(lái)輔助治療的空缺，發(fā)現(xiàn)免疫治療能提高患者術(shù)后的生存時(shí)間，成果發(fā)表在國(guó)際頂尖期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)》雜志。近期，葉定偉教授牽頭的卡瑞利珠單抗聯(lián)合蘋(píng)果酸法米替尼治療尿路上皮癌的研究成果發(fā)表在《癌癥免疫治療》雜志，填補(bǔ)了免疫聯(lián)合抗血管新生的靶向治療在中國(guó)晚期膀胱癌領(lǐng)域治療的空白。最近，葉定偉教授又聯(lián)合全國(guó)40余家單位，組織編寫(xiě)了《中國(guó)膀胱癌保膀胱治療多學(xué)科診療協(xié)作共識(shí)》，這也是國(guó)內(nèi)第一部有關(guān)膀胱癌患者保膀胱的多學(xué)科專家共識(shí)。

（朱煜）