市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心、區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：
   
    經(jīng)市政府批準(zhǔn)，2009醫(yī)保年度（2009年4月1日至2010年3月31日），本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“城?！保﹨⒈Ｈ藛T門(mén)急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)”），以及用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入個(gè)人醫(yī)療帳戶的標(biāo)準(zhǔn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)個(gè)人帳戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)）暫不調(diào)整，仍按2008醫(yī)保年度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

    一、關(guān)于城保參保人員個(gè)人帳戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)
    2009醫(yī)保年度，本市城保參保人員個(gè)人帳戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)，仍按2008醫(yī)保年度計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，按規(guī)定計(jì)入。具體標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)下表：
 
                                  2009年醫(yī)保年度城保個(gè)人帳戶單位繳費(fèi)計(jì)入部分計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)
    
    

    二、關(guān)于城?！叭?xiàng)標(biāo)準(zhǔn)”
    2009醫(yī)保年度，“城?！眳⒈Ｈ藛T“三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)”，仍按2008醫(yī)保年度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。具體標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)下表：

                                 2009醫(yī)保年度城保參保人員“三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)”

     

    三、關(guān)于住院和家庭病床費(fèi)用結(jié)算
    對(duì)于2009年3月31日之前已辦妥出院（含急診觀察室留院觀察，下同）手續(xù)的參保人員，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在3月31日之前進(jìn)行出院費(fèi)用網(wǎng)上結(jié)算。

    對(duì)于2009年3月31日前住院或開(kāi)設(shè)家庭病床時(shí)間已滿6個(gè)月的參保人員，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在3月31日之前進(jìn)行在院或在床的網(wǎng)上結(jié)算。

    四、關(guān)于暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

    為配合2009醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換工作，本市醫(yī)保計(jì)算機(jī)系統(tǒng)將于2009年3月30日、31日和4月1日部分時(shí)段內(nèi)暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

    暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的具體時(shí)間如下：
                        
                                醫(yī)保計(jì)算機(jī)系統(tǒng)部分時(shí)段暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算時(shí)間表
     
             

             
    暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算期間，參保人員（包括本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等參保人員）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診醫(yī)療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，以及參保人員在定點(diǎn)零售藥店使用個(gè)人醫(yī)療帳戶資金購(gòu)藥所發(fā)生的費(fèi)用，由參保人員個(gè)人全額現(xiàn)金墊付。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知參保人員在15個(gè)工作日內(nèi)，憑醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)（或藥費(fèi)發(fā)票）、社會(huì)保障卡或社會(huì)保障卡（醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)用）、門(mén)急診就醫(yī)記錄冊(cè)、有效身份證件，至鄰近的區(qū)、縣醫(yī)保事務(wù)中心辦理零星報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

    五、其他事項(xiàng)
    ㈠ 本市小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)從事自由職業(yè)人員和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度轉(zhuǎn)換工作參照城保有關(guān)精神執(zhí)行，相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)維持2008醫(yī)保年度標(biāo)準(zhǔn)不變。
    ㈡ 2009醫(yī)保年度，本市未退休協(xié)保人員個(gè)人醫(yī)療帳戶個(gè)人繳費(fèi)計(jì)入部分，按2008年本市職工年平均工資80％的2％計(jì)入。
    ㈢ 2009醫(yī)保年度，本市精減回鄉(xiāng)老職工門(mén)急診定額包干費(fèi)維持2008醫(yī)保年度標(biāo)準(zhǔn)不變，仍按每人每月80元標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
    各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和相關(guān)部門(mén)應(yīng)做好2009醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換有關(guān)事項(xiàng)的宣傳解釋工作。
    特此通知，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

                                              上海市醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室 
                                             二○○九年三月二十七日

       
主題詞：醫(yī)療保險(xiǎn)  標(biāo)準(zhǔn)  調(diào)整  通知