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?【原文標(biāo)題：上海質(zhì)子重離子醫(yī)院成功完成首例臨床試驗 韓正現(xiàn)場觀摩】

? “十年磨一劍”的上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院（復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院質(zhì)子重離子中心，編者注）今天下午成功完成首例臨床試驗，該醫(yī)院專業(yè)團隊運用重離子（碳離子）放射治療技術(shù)，順利為一位71歲的前列腺癌患者進(jìn)行了第一次針對腫瘤病灶的“立體定向爆破”治療。這標(biāo)志著上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院（復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院質(zhì)子重離子中心）正式進(jìn)入臨床階段。市委書記韓正現(xiàn)場觀摩了首例臨床試驗全過程，向十年來為醫(yī)院建設(shè)付出心血和汗水的各方團隊表示衷心感謝。他說，第一次成功治療只是邁出了第一步，今后還要扎實走好每一步，確保各項工作安全、穩(wěn)健，使新技術(shù)造福更多群眾。

　　上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院（復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院質(zhì)子重離子中心）于上世紀(jì)90年代開始籌備，2003年項目正式啟動。在上海市委、市政府的鼎力支持和國家各相關(guān)部門的積極配合之下，該醫(yī)院歷經(jīng)十年磨礪，終于建設(shè)成為我國首個擁有質(zhì)子、重離子兩種技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)。

　　質(zhì)子即氫原子剝?nèi)ル娮雍髱в姓姾傻牧Ｗ?；重離子即碳、氖、硅等原子量較大的原子核或離子。質(zhì)子重離子放療，就是人們通常所說的“質(zhì)子刀”和“重離子刀”，是運用質(zhì)子或重離子射線治療腫瘤的一種手段，也是現(xiàn)今國際最尖端的放射治療技術(shù)。質(zhì)子或重離子經(jīng)由同步加速器，加速至約70%的光速時，離子射線被引出射入人體。射線在到達(dá)腫瘤病灶前，能量釋放不多；到達(dá)病灶的瞬間，釋放大量能量。這種被稱為“布拉格峰”的能量釋放，實現(xiàn)了對腫瘤的“立體定向爆破”，殺滅腫瘤細(xì)胞之時，有效保護正常組織。根據(jù)國際臨床資料統(tǒng)計，對頭頸部、腦、前列腺、軟組織、肺、肝等部位腫瘤有較好療效，對一些難以手術(shù)的癌癥、常規(guī)放療難以治愈的癌癥有顯著成效。目前，該技術(shù)僅有日本、德國、美國等醫(yī)療技術(shù)發(fā)達(dá)國家掌握。

　　今天下午的首次臨床試驗之前，韓正聽取了我國著名腫瘤放射治療專家蔣國梁教授的情況介紹。下午3點，首例臨床試驗正式開始。前后30分鐘時間內(nèi)，醫(yī)院技術(shù)團隊通過高精度患者定位和影像驗證系統(tǒng)、離子束流門控系統(tǒng)、筆形掃描技術(shù)，將一名71歲的前列腺癌患者的病灶精確定位，并像切面包一樣將病灶分割定位成每片約4毫米厚的薄片，碳離子通過同步加速器后準(zhǔn)確進(jìn)入病灶，在每一片薄片上精準(zhǔn)爆破。首次放療對于病灶的左右兩側(cè)共進(jìn)行了52次“立體定向爆破”，通過計算機屏幕可以看到，每片薄片接受掃描放射之后由白變綠，意味著該薄片上的癌細(xì)胞已被殺滅，基本破壞其DNA。治療完成之后，病人自行下床行走。

　　在臨床試驗過程中，韓正認(rèn)真觀摩，不時向?qū)＜艺埥讨委煂颊弋a(chǎn)生的作用與可能的影響。首次治療成功之后，韓正向?qū)＜覉F隊表示祝賀，并叮囑醫(yī)院一定要繼續(xù)努力培養(yǎng)人才梯隊,為今后的發(fā)展奠定更好基礎(chǔ)。他還察看了醫(yī)院的最新大型醫(yī)療設(shè)備以及病房，了解醫(yī)院運行準(zhǔn)備情況。在醫(yī)院中庭，韓正與大家一起種下一棵象征健康與希望的樂昌含笑樹，祝愿更多的人幸福安康。

市委常委、市委秘書長尹弘，副市長翁鐵慧參加活動?！緰|方網(wǎng)6月15日】

【上海市政府官方網(wǎng)站】

全球第3家 市質(zhì)子重離子醫(yī)院正式步入臨床階段

何謂質(zhì)子重離子

　　所謂質(zhì)子、重離子（碳離子），通俗說即利用質(zhì)子或重離子組成的射線作為治療媒介，聚焦能量作用于腫瘤組織，業(yè)內(nèi)形象地稱此為“質(zhì)子刀”、“重離子刀”。

　　目前，全球有質(zhì)子、重離子中心46個，其中33個中心具備治療腫瘤的現(xiàn)代化設(shè)施。此前，該技術(shù)多應(yīng)用于兒童以及難治的腦腫瘤、脊索瘤、骨肉瘤等；近十年來，技術(shù)逐步擴大至肺癌、肝癌、前列腺癌、乳腺癌、頭頸部腫瘤等常見腫瘤。

　　隨著上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院（復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院質(zhì)子重離子中心）成功完成首例臨床試驗，為一名71歲的前列腺癌患者進(jìn)行首次針對腫瘤病灶的“立體定向爆破”治療，標(biāo)志著這家“十年磨一劍”的醫(yī)院正式步入臨床階段，并成為中國第一家、全球第三家擁有質(zhì)子重離子放療技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)。

　　過去20年，越來越多的發(fā)達(dá)國家正投入質(zhì)子重離子腫瘤技術(shù)研發(fā)，并暗自較勁，各國均由政府主導(dǎo)、大學(xué)提供智庫，發(fā)起抗擊腫瘤的“國家戰(zhàn)略”。不過，在中國之前，依然僅有美國、日本、德國等少數(shù)發(fā)達(dá)國家擁有該技術(shù)。

　　研發(fā)成本高投入大

　　目前，腫瘤治療有三大手段：外科手術(shù)、化學(xué)治療、放射治療，90%的腫瘤患者接受過其中一種或多種。但這三大常規(guī)方法都有缺陷，會對患者自身正常組織和臟器產(chǎn)生損害。對待一項技術(shù)，腫瘤治療專家此前很少像現(xiàn)在這樣有如此統(tǒng)一的“共識”：質(zhì)子重離子，不僅能顯著殺滅腫瘤，還最大限度減少毒副作用。

　　數(shù)據(jù)顯示，迄今全球共有12.5萬人接受過質(zhì)子重離子治療，主要集中在美國、日本、德國。相對全球人口，這并非大病歷庫，開展國家也比較有限，這都源于一個原因：該尖端技術(shù)研發(fā)成本高、技術(shù)投入大，如果沒有政府作為支撐，很難推進(jìn)。事實上，目前技術(shù)比較成熟的日本、美國走的均為“國家戰(zhàn)略”路徑。

　　以日本為例，1994年，全面啟動重離子醫(yī)用加速器治療中心，這是世界上第一個專用于腫瘤臨床治療的重離子醫(yī)學(xué)中心。該項目由日本國立放射研究所主導(dǎo)，醫(yī)學(xué)中心坐落于東京近郊千葉縣。這個耗資巨大的項目被譽為日本提出“抵抗癌癥”國家戰(zhàn)略十年后的成果--日本在1983年提出“抵抗癌癥”項目，彼時，癌癥成為日本國民第一位死因，政府決定啟動一系列科研抵御這一奪走諸多勞動力生命的慢性病。

　　此后，大學(xué)和大型企業(yè)相繼加入千葉重離子醫(yī)用加速器治療中心的研發(fā)隊伍，2002年，兵庫縣的兩家碳離子企業(yè)加盟；2010年，群馬大學(xué)加入。

　　美國懊悔曾暫停此項目

　　日本案例或許給許多國家提供發(fā)展質(zhì)子重離子技術(shù)的參考，但事實上，日本并非這兩個尖端技術(shù)的最早實踐者，連日本科學(xué)家都承認(rèn)“借鑒了美國經(jīng)驗”。不過，這在美國科研人員聽來，十分酸楚--因為美國曾在上世紀(jì)90年代暫停重離子技術(shù)項目。在業(yè)內(nèi)看來，美國當(dāng)年的這個“急剎車”對該技術(shù)現(xiàn)在在各國的發(fā)展境遇依然有提示意義。

　　2010年，一個有關(guān)質(zhì)子重離子技術(shù)應(yīng)用的全球峰會在美國加州召開，美國科學(xué)家感慨，“質(zhì)子重離子技術(shù)終于回到家鄉(xiāng)了”。

　　1936年12月24日，醫(yī)學(xué)上首例放射療法在加州伯克利實驗室進(jìn)行。當(dāng)時，粒子回旋加速器的發(fā)明者恩斯特·勞倫斯（ErnestLawrence）認(rèn)識到放射性核素在醫(yī)學(xué)上應(yīng)用的可能，就勸說他的兄弟約翰·勞倫斯（JohnLawrence）加入位于伯克利的實驗室。1936年12月24日，約翰第一次將放射性同位素磷-32用于治療一位28歲的慢性白血病患者，這是首次對腫瘤病人采用放射療法。

　　此后，伯克利實驗室陸續(xù)開始放射療法的研究，尤其在二戰(zhàn)后，開始把目光投向碳離子射線，也就是后來的重離子。1954年，又開始質(zhì)子研究。

　　拐點出現(xiàn)在1993年。根據(jù)《紐約時報》報道，在美國決定實質(zhì)性放棄這個潛力十足的技術(shù)之后，1994年日本決定將這項宏大的技術(shù)應(yīng)用于殺滅惡性腫瘤細(xì)胞。

　　勞倫斯伯克利國家實驗室（前身即伯克利實驗室），由后來獲得諾貝爾物理學(xué)獎的恩斯特·勞倫斯建立，隸屬于美國能源部，由加州大學(xué)負(fù)責(zé)具體運行。這是一個大型多學(xué)科研究中心，從20世紀(jì)70年代開始，利用重離子加速器開展臨床試驗，但在治療了大約400個腫瘤患者后，這個加速器在1993年2月關(guān)閉。

　　伯克利加速器建設(shè)主要用于高能量物理實驗，但后來美國能源部認(rèn)為它有點過時了。美國國家癌癥中心認(rèn)為他們無法再獨自負(fù)擔(dān)每年高達(dá)1500萬-1800萬美元的加速器運行費用。

　　“太奢侈”，是當(dāng)時重離子加速器項目被攻擊的主要緣由。

　　彼時，負(fù)責(zé)重離子治療項目的負(fù)責(zé)人、加州大學(xué)舊金山醫(yī)學(xué)中心腫瘤放射治療副主席約瑟夫·卡斯特羅博士稱，已發(fā)現(xiàn)重離子可以比X射線或伽馬射線等常規(guī)放射療法更有效地殺滅一些腫瘤細(xì)胞。

　　“從伯克利的試驗情況，我們感覺這項技術(shù)大有前景。”至今，諸如勞倫斯伯克利實驗室的資深物理學(xué)家、加速器的前運行經(jīng)理何塞·阿隆索博士等人，均對1993年的暫停感覺懊悔。

　　真的有效，就值得投入

　　但是，如果說美國科學(xué)家對日本同行有一絲絲嫉妒，那么，他們也對日本愿意花那么多錢深表佩服。

　　1994年，日本啟動重離子技術(shù)應(yīng)用，那臺重離子加速器耗資3億美元建設(shè)，如果每年按治療大約1000個病人計算，每年還需要投入5000萬美元的運行費。當(dāng)年，這臺設(shè)備占地相當(dāng)于兩個足球場那么大，高峰運營階段需要2500萬瓦特的電量，相當(dāng)于給8000戶家庭的供電量。而這個龐然大物的所有能量與開支都將被用于向病人的腫瘤發(fā)射不超過1分鐘的射線。通常治療15-18次。

　　在日本，爭論也沒有停歇過。有觀點認(rèn)為，重離子醫(yī)學(xué)加速器擠壓了其他小項目、但同樣有潛力的科研項目。愛知腫瘤中心的正德福島博士更是公開表示，因為治療太貴了，這個技術(shù)不可能廣泛應(yīng)用。

　　但該項目組織者依然堅持治療。“從生物學(xué)角度看，現(xiàn)階段，還需要比較重離子加速器與其他放射治療技術(shù)的效能。”日本國立放射研究所佐藤索加博士認(rèn)為，如果重離子治療被證明非常成功，自然會鼓勵研發(fā)機構(gòu)與私人企業(yè)開發(fā)更小的、更便宜的加速器，讓這個治療方法可以廣泛推廣。

　　“只要真的有效，就值得投入。”彼時，這一觀點依然占據(jù)主流。只是在初期，考慮到加速器建設(shè)費用由政府出資，等于實際都是納稅人的“貢獻(xiàn)”，所以該治療或研發(fā)優(yōu)先考慮日本國民、日本科學(xué)家。目前，如佐藤預(yù)言，加速器全新的群馬設(shè)備已經(jīng)比早期費用降低1/3。

　　受日本影響，德國經(jīng)多年積累在2009年啟動海德堡碳離子治療中心。“意大利、法國、奧地利、中國等后起之秀的質(zhì)子或重離子項目都在建設(shè)中。”2010年，美國學(xué)界倍感危機。

　　事實上，就在美國癌癥中心決定暫停伯克利重離子項目時，他們并沒有停止這個方向的探索--轉(zhuǎn)而支持另一個技術(shù)，質(zhì)子。因質(zhì)子更輕，這讓它們相對重離子更易被加速，建造加速器的費用也跟著降低，僅需約4000萬美元建設(shè)費。

　　此后，質(zhì)子項目在加州羅瑪琳達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)中心、波士頓的麻省總院運行。目前，美國科學(xué)家著急于如何把重離子項目重新全面引入美國，尤其在看到德國、中國的案例后，科研人員直言，“現(xiàn)在我們必須要追趕世界同道”。